在这个蔚蓝星球上，海洋覆盖了地球表面的71%，生命在这里孕育并繁衍。对于人类而言，水是最重要的生命源泉之一，在成年人的体重构成中，水就占据了50%-70%，而缺水对我们而言则是致命的威胁。
在大多数人的认知中，“喝水”不仅仅是简单的生理需求，更是一种文化和习惯。例如，我们所习惯的那句“多喝热水”或者“多喝水”。似乎，在中国人的观念中，没有什么小毛病是喝水解决不了的。确实，体内足够的水分可以帮助我们更好地调节体温、运输营养物质、排除废物等等。
但是，水真的喝得越多就越好、越健康吗？答案并非如此。过度饮水同样会对身体造成负担，可能导致水中毒，严重时甚至会危及生命。那每天究竟喝多少水才算是健康的呢？喝水与人类的死亡率之间又有着怎样的联系呢？
图1：文章标题
为了解释喝水背后的科学问题，来自日本的研究团队在国际知名期刊《The American Journal of Clinical Nutrition》在线发表了题为“Association between predicted level of water turnover deficit and all-cause and cause-specific mortalities among Japanese adults: The Japan Collaborative Cohort Study”的队列研究文章，该文章通过一项横跨21年的大型队列研究发现，成人水周转率和缺水率与全因死亡率和心血管疾病相关死亡率（尤其是冠状动脉疾病和缺血性中风）之间的关联呈 L 形，而女性为每天最佳饮水量为3000-3300 毫升，男性为3500–3700 毫升。
队列设计
在这项研究中，研究人员主要使用了日本协作队列（Japan Collaborative Cohort Study，简称JACC）的研究数据，该队列是一项大型的前瞻性队列研究，旨在研究生活方式、饮食习惯、遗传因素以及其他多种因素对健康和疾病的影响。
从JACC队列中，该研究纳入了 63488 名参与者，其中包括36739 名女性和 26749 名男性。同时，研究人员采用多元回归模型对参与者的水周转率进行了估算，并对水周转率与癌症、总心血管疾病 （CVD） 和呼吸系统疾病死亡之间的关系进行了分析。
图2：队列研究设计
女性最佳饮水量约为3L，男性约为3.5L
通过调查分析，研究人员发现女性和男性的平均日用水周转量分别为 2950 和 3466 mL。同时，结合参与者的个人特征后，研究发现水周转率较高的参与者显得更加年轻，糖尿病和高血压的患病率较低，但是饮酒率较高。
此外， 通过对水周转率与全因死亡率的分析，研究人员发现水周转率与心血管疾病和呼吸系统疾病具有较高的相关性，主要表现为喝水越多，相关疾病导致的的死亡率越低，但是出血性中风导致的死亡率与此无关。
图3：水周转率和全因死亡率的关系
进一步地，研究人员对水周转率和缺水量与全因死亡率和特因死亡率的剂量关系进行了分析，结果表明女性保证全因死亡率最低的水周转范围为 3000-3300 mL/d。而在男性为3500–3700 mL/d，而这两者之间存在L型关联，即在一定范围内增加水周转量有益于健康，但超过某一阈值后，其益处不再显著增加。
然而，尽管这项研究明确了我们的最佳饮水量，但并未深入探讨其背后的生理机制。
“多喝水”好处背后的可能机制
此前，在我们另一篇推文《为什么她/他看上去更年轻？研究显示最佳水合作用可能会延缓人类衰老过程》[2]中，就探讨了喝水有益身心健康的可能机制，不仅如此，研究更发现，喝水还可以有效减缓衰老!
图4：衰老与死亡相关慢性病的风险的关系
在该队列研究中，来自美国国家心肺和血液研究所的Dmitrieva等人，通过长达25年的大型人群观察性研究发现：血清钠水平（健康人群受主要饮食、饮水习惯影响）在正常范围上限的人群死亡风险大大增加，即饮水量不足会导致较高的血清钠水平，诱发心力衰竭、痴呆、慢性肺病、中风、糖尿病、外周血管疾病和房颤等疾病。
具体而言，研究分析确定，中年人血清钠>142 mmol/l，患上慢性疾病的风险增加39%、比实际年龄看上去更老的几率高出50%，而血清钠>144 mmol/l，过早死亡的风险会增加21%。此外，研究结果指出，最佳的水合作用可能会减缓人类的衰老过程！
总结
尽管我们大多数人都知道每天需要保持充足的饮水量，然而这个具体的“量”却很少有人知道。这项最新的队列研究为我们提供了明确的答案，揭示了男性和女性每日健康饮水的最佳剂量。
如果以常见的500毫升水杯来计算，女性每天至少需要饮用6杯水，而男性则需要7杯，才能确保身体健康。这个推荐量比通常所说的每天2升水高出约1升！
但是这里还是需要再提醒一点，凡事适度才是最好的，饮水过多也会对身体造成影响，严重过量或会导致水中毒。
参考文献：
[1] Watanabe, Daiki et al. “Association between predicted level of water turnover deficit and all-cause and cause-specific mortalities among Japanese adults: The Japan Collaborative Cohort Study.” The American journal of clinical nutrition, S0002-9165(24)00753-6. 23 Sep. 2024, doi:10.1016/j.ajcnut.2024.09.021
[2] Dmitrieva NI, Gagarin A, Liu D, Wu CO, Boehm M. Middle-age high normal serum sodium as a risk factor for accelerated biological aging, chronic diseases, and premature mortality. EBioMedicine. 2023;87:104404. doi:10.1016/j.ebiom.2022.104404
