导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、导流卓越、极致贴壁
为医生提供FDS有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
术者简介
刘启峰
泰安市立医院
主任医师，神经外科主任
山东省疼痛协会常务委员
山东省疼痛医学会第二届神经外科青年专业委员会副主任委员
山东省疼痛医学会第三届神经外科专业委员会委员
2004年曾获得济南军区医疗成果三等奖一项、发明专利两项，2013取得全军医疗成果二等奖一项，2020年荣获“先进个人”、“2020人民好医生年度人物”等称号。发表SCI论文数篇，国家一级期刊文章十几篇，中华神经外科杂志文章四篇
擅长重型颅脑损伤，颅底肿瘤，脑血管疾病，脊髓椎管内肿瘤，颅脑先天性的疾病等疾病的诊治。自参加工作以来一直从事神经外科工作，完成上千例重型颅脑外伤患者的抢救治疗，开展并掌握颅脑肿瘤显微外科技术，每年完成超百例手术，开创解放军八十八医院多个首次独立新外科技术，陆续成功开展单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术、颅底纤维外科技术首次完成幕上幕下联合入路切除岩尖部脑膜瘤、颅内微血管减压手术、复杂动脉瘤神经介入栓塞术、缺血性脑血管狭窄的介入支架置入术和颈动脉狭窄内膜剥脱技术，熟练掌握完成脊髓椎管显微外科技术，完成上百例脊髓肿瘤手术和脊髓栓系终丝切断马尾神经松解术等高难度手术
张彬
泰安市立医院
主任医师，外科学硕士
山东省疼痛医学会第一届神经调控青年专业委员会副主任委员
山东省医师协会神经介入专业委员会复合手术专业学组成员
山东省疼痛医学会颅神经专业第四届委员会常务委员
从事神经外科科临床工作20年，参与介入手术2000例以上
近年来，一直致力于“急性脑卒中规范化救治”课题的研究
曾获泰安市科技进步先进个人，发表核心期刊论文5篇，主编专著3部，参编著作3部
病例简介
患者基本信息
患者：女性，56岁。
主诉：发现颅内动脉瘤1月余。
治疗经过：1月前脑血管造影检查，发现右侧大脑前动脉瘤、左侧颈内眼动脉段多发动脉瘤，行右侧大脑前动脉瘤Atlas支架辅助弹簧圈一期栓塞治疗。
既往病史：高血压病史10余年，2型糖尿病病史3月，冠心病病史数月。10年前行“阑尾炎”手术治疗。
手术方案：血流密网支架，自膨动脉瘤辅助支架+弹簧圈（备选）。
手术优势：
1.相对普通辅助支架+弹簧圈，密网支架手术操作简单和安全；
2.密网支架重塑血管，治愈率高（Evolve密网早期临床研究显示，6个月动脉瘤闭塞率达到80%左右）。
相对劣势：
1.密网支架应用于此类患者实战经验相对少；
2.相对普通辅助支架+弹簧圈的费用略高。
6F Infinity长鞘
Catalyst5 115cm中间导管
XT-27微导管
Synchro2导丝
Surpass Evolve血流密网支架4*25mm、4*20mm等若干型号
Gateway球囊若干型号
6F Infinity长鞘建立通路，Catalyst5中间导管到达海绵窦段，微导丝引领XT-27微导管到达M1的远端，根据测量的血管远近端直径和着陆区长度，选择4*25mm的Evolve密网支架，Evolve密网支架通过XT-27到位后回撤释放张力，原位释放密网支架。
支架头端显示打开良好，中间及近端段缓慢释放支架。
多体位造影，显示支架中间段打开欠佳，支架被拉伸。
微导丝、微导管分别按摩之后，除中段之外，其他部位贴壁改善。然后使用3.5*15的Gateway颅内球囊支架内扩张，扩张完造影显示支架贴壁良好。
1.Evolve密网支架输送顺滑，无阻力，到位容易；
2.可以原位释放，减少对血管壁的损伤；
3.推拉结合的力度要适中，手术操作缓慢，否则容易导致支架过度膨胀、拉伸或位移。影响支架的贴壁性；
4.初学者上手快，操作简单、安全。
END
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