作者：常安琪[1] 郭锐芳[2] 杨倩倩[2] 李鹏[2]
审核：纪爱芳[2]
单位：[1]长治市长子县中医院 [2]长治医学院附属和平医院
在进修期间遇到了一类和图谱上一样的细胞，当看到这类细胞时笔者瞬间紧张起来，真的是“它”吗？翻看了整个病例，患者的临床表现、检验结果和细胞形态都符合诊断依据，真的是那群细胞！
现将整个病例进行梳理，以供各位检验同仁参考，为今后的工作积累经验。
案例经过
体格检查
入院检查
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案例分析
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骨髓片
血片
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外周血细胞计数及形态学
骨髓形态学
免疫表型
细胞和分子遗传学
凝血功能
异常早幼粒细胞的颗粒含有大量促凝活性的酶类物质，常致DIC的发生。出血以皮肤黏膜最为明显，其次为胃肠道、泌尿道、呼吸道和阴道，颅内出血最为严重，是死亡的原因之一。
对常规化疗敏感，但死亡率高，10%-20%的病例死于严重出血。
全反式维A酸能诱导APL细胞分化成熟，亚砷酸能诱导其凋亡，临床治愈率高。全反式维A酸和亚砷酸能降解PML-RARa融合蛋白，促使早幼粒细胞分化成熟。
急性早幼粒细胞白血病（M3）是急性粒细胞白血病名副其实的独特类型，当在临床上遇到起病急而脾不大和三系血细胞减少者，应疑及M3可能。M3初诊时显著出血虽少，但初诊时同时存在者更应考虑。若仔细做血片检查，在涂片尾部区域大多可见含颗粒的单核样幼稚细胞或典型的颗粒过多早幼粒细胞，见异常细胞存在便可以初步考虑本型白血病。
案例总结
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