「癌症之王」发现即晚期,一文整理早期识别的关键

学术   2024-11-01 20:31   上海  




胰腺癌是一种临床发现晚、恶性程度高和预后较差的消化系统恶性肿瘤。发病率逐年升高,预计将在 2030 年成为全球排名第二的癌症相关死亡原因。


早期胰腺癌是指肿瘤直径 ≤ 2 cm,局限于胰腺内,无胰腺外浸润和淋巴结转移的胰腺癌。早期胰腺癌手术切除率为 90%~100%,5 年生存率可达到 70%~100%;进展期胰腺癌 5 年生存率多不超过 5%,故胰腺癌早期诊断意义重大。



1

高危因素



胰腺癌发病的原因和确切机制尚不完全清楚。尽可能通过干预胰腺癌发病危险因素,降低其发生几率。

1)非遗传性危险因素:个体因素(年龄)、生活方式(吸烟、酗酒、肥胖)、损伤感染(职业暴露、微生物感染)、良性疾病(糖尿病、慢性胰腺炎)等。

2)遗传性危险因素:家族性胰腺癌、遗传性乳腺癌、遗传性胰腺炎、黑斑息肉综合征及家族性非典型多发黑痣、黑色素瘤综合征等。


2

临床表现



胰腺癌恶性程度高,进展迅速,但起病隐匿,早期症状不典型,临床就诊时大部分患者已属于中晚期。

主要临床表现:腹部不适或腹痛(常见的首发症状)、消瘦和乏力、消化道症状、黄疸、部分还可出现血糖异常。


3

体格检查



胰腺癌早期无明显体征。


4

辅助检查


01

影像检查



02

血液免疫生化检查



1)生化检查:早期无特异性血生化改变。胆管压迫或梗阻时可出现血胆红素升高,伴酶学改变;胰管压迫或梗阻时可能会有血淀粉酶一过性升高。血糖变化也与胰腺癌发病或进展有关,需注意患者的血糖变化情况。

2)肿瘤标志物



5

胰腺癌的早期诊断



大致可分为两类,对于已发生病变的这类患者,其提示胰腺癌的临床表现不应该被忽视,例如临床症状、无法解释的糖尿病症状加重、原因不明的急性胰腺炎或血液检验结果的异常等。

对于还未发生胰腺癌的另一部分患者,需要关心的有:有无胰腺癌家族史,慢性胰腺炎,家族性遗传性胰腺炎及生活习惯等,并与腹部超声、超声内镜、CT、MRI 等影像学检查结果及肿瘤标记物检验结果相结合,建议加强筛查的精度和强度,提高胰腺癌早期诊断率,改善预后。
策划:Marceau
投稿:liangchuanlei@dxy.cn
题图来源:站酷海洛



参考文献:
[1] 孔祥耀, 潘耀振. 胰腺癌早期诊断的最新关注点 [J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(98):80-82.
[2] 中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组. 中华医学会肿瘤学分会胰腺癌早诊早治专家共识 [J].  中华肿瘤杂志,2020,42(09):706-712.
[3] 俞婕妤, 边云, 陆建平. 影像组学在胰腺癌诊治中的应用进展 [J]. 放射学实践,2022,37(2):264-269.
[4] 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 中国抗癌协会胰腺癌整合诊治指南 (精简版)[J]. 中国肿瘤临床,2023,50(10):487-496.
[5] 熊光冰, 王敏, 朱峰, 等. 液态活检在胰腺癌早期诊断中的作用 [J]. 临床外科杂志,2021,29(7):679-683.
[6] 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局. 胰腺癌诊疗指南(2022 年版)[J]. 中华消化外科杂志,2022,21(09):1117-1136.


丁香园消化时间
「消化时间」是丁香园旗下资讯平台,在这里我们会和大家一起分享消化领域实用临床资讯。
 最新文章