近期，皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）心脏大血管外科在心衰治疗领域取得了重要进展，成功为一名68岁的终末期心衰患者实施了左心室辅助装置植入手术（俗称人工心脏LVAD）。皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）是安徽省内首个开展此项LVAD技术的医院，本次手术的成功不仅为患者带来了新生的希望，也标志着皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）在终末期心衰治疗领域开拓了新路径，夯实了外科手术的新术式，心外科常规化开展LVAD治疗。
（图 患者术后第一天拔管后）
患者吕先生（化名），68岁，身高185cm，体重87.0kg，体表面积2.09m²，血型O型，Rh (+)。2024年8月29日在皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）进行了植入手术。入院前一周出现活动后胸闷，即使平躺状态胸闷憋气症状十分明显，患者无法下床活动，丧失行动能力，生活无法自理。紧急就诊于皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）。经过全面检查和评估，患者被诊断为终末期心力衰竭，病情危重，治疗迫在眉睫。
术前详细讨论
患者主诉胸闷，有10余年高血压、冠心病病史伴发房颤、曾行CRT-D（植入式心脏再同步治疗心律转复除颤器）治疗。合并胸腔积液、痛风、黄疸、胆囊结石等病史。经过系列详尽的检查（如心电图、心肌标志物检查等），以及多学科MDT联合诊断证实，患者存在心力衰竭、二尖瓣关闭不全、缺血性心肌病、心房颤动、胸腔积液等情况，提示心功能严重受损。患者病情持续进展，循环无法维持，处于终末期心衰进展阶段，情况危急，若不及时行有效干预，随时会影响患者生命。
（图 超声心动图部分指标）
心脏大血管CTA提示：三腔起搏器植入术后改变，左心室明显增大，左心室心尖部肌肉明显变薄，心尖段下壁可见局限性突起，心尖段下壁局部厚度约1.3mm，心尖室壁厚度约1.9mm。
动态心电图提示：心房颤动、频发室性早搏、短阵室速。
冠脉造影和右心导管检查提示：上腔压16/12 (14)mmHg，右室压43/19 （28）mmHg，肺动脉压54/43（49）mmHg，PCWP 38/18（30）mmHg。平均CO为2.9L/min。计算PVR为6.55 Wood单位。LM原支架内30%狭窄，LAD近段原支架内轻度内膜增大，中远段弥漫性狭窄，最重处50%，LCX近段支架内50%狭窄，远段弥漫性狭窄，最重处70%狭窄，RCA近段原支架内60%狭窄，中段50%狭窄，远段原支架内轻度内膜增生。
多学科综合评估与决策，智与勇的融合
患者心脏超声提示左房内径80mm，左心室舒张末期内径85mm，心脏扩大，低EF心力衰竭，三尖瓣重度反流，反流面积约19.5cm²，二尖瓣重度反流，反流面积约19.7cm²，右室收缩功能指标：RV-FAC:16%（正常值>35%） TAPSE：14.1mm （正常值>15mm） RV-s':10.2cm/s（正常值>11.5cm/s）。右心导管提示左心相关性肺动脉高压。冠脉造影提示多支冠脉轻中度不等的狭窄。围术期充分纠正心衰药物治疗心功能无明显改善，结合病史存在左心室辅助装置植入指征，于2024年8月29日手术，术中行左心室辅助装置置入术+三尖瓣成形术（32#成形环），术后第2天拔除气管插管，术后第4天转回普通病房。
（图 LVAD术中操作）
（图 术后胸片显示手术效果明显）
（图 术前1天双下肢明显水肿VS术后2天双下肢水肿消退明显）
展望：LVAD术后心衰患者获得新生
皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）心脏大血管外科团队成功为一名68岁、体重较大、心功能严重受损的终末期心衰患者实施了LVAD治疗，为患者带来了生命的转机。这位患者的治疗成功，不仅体现了医院在心脏大血管外科领域的显著成就，也展示了医院对于复杂心脏疾病的治疗能力。随着皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）在医学技术上的不断探索和创新，从突破LVAD新技术到将高精尖新技术逐步转为常规化治疗，相信未来将会有更多终末期心力衰竭患者通过新技术获得救治，重新拥抱健康的生活。皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）将持续致力于提高诊疗技术，为广大的心衰患者提供更加全面、高效、精准的医疗服务，助力他们重拾生活的希望。
专家简介
张大发
皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）(点击进入专家个人主页)
向上滑动阅览
扫码进入【永仁心医疗】
人工心脏LVAD学术专栏
添加小严学习助手
回复关键词：【LVAD】，领取“LVAD植入手术”相关精品好课
· END ·
版权及免责声明：严道医声网旨在搭建学术传播及媒体发声平台，文内信息版权属于持有人，我们只提供传递信息之用。如有侵权，请联系我们删除。
点击 “阅读原文” 进入 “【永仁心医疗】人工心脏LVAD学术专栏”
