peep的设置:启动和刹车由右心决定

学术   2024-07-31 19:21   广东  

肺血管阻力的大小由肺泡血管阻力和肺泡外血管阻力共同决定。肺泡血管内径随着肺容积的增加而受压变小,使肺泡血管阻力增加。而肺泡外血管则相反,随着肺容积的增加血管内径增大,肺泡外血管阻力下降。总肺血管阻力在肺容积变小或者增大时都会增加,在功能残气量时肺血管阻力最小。

ARDS时,由于肺容积变小,肺血管阻力增加,右心负荷增加。增加peep时可以增加呼气末肺容积,降低肺血管阻力,改善右心功能。而当peep过大或者潮气量过大时,肺血管阻力也增加,反而会加重右心负荷。所以,根据血流动力学滴定peep时,peep的开始和刹车均由右心决定


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