高钾血症患者
高钾血症是指血清钾浓度高于 5.5mmol/L。对于这类患者,绝对禁止使用 10% 氯化钾注射液,因为使用后会进一步升高血钾浓度,可能会导致严重的心律失常,如室颤、心脏骤停等危及生命的情况。例如,急性肾衰竭少尿期患者,由于肾脏排钾功能严重受损,很容易出现高钾血症,这类患者就不能使用 10% 氯化钾注射液。
急慢性肾功能不全患者(未进行透析)
肾功能不全患者肾脏对钾的排泄能力减弱。如果使用 10% 氯化钾注射液,钾离子不能被有效地排出体外,会在体内蓄积,从而增加高钾血症的风险。特别是在慢性肾功能不全的患者中,肾脏的代偿功能已经下降,即使是小剂量的补钾也可能导致血钾浓度异常升高。不过,如果患者正在进行透析治疗,医生可以根据透析情况和血钾监测结果谨慎地使用 10% 氯化钾注射液来维持血钾平衡。
肾上腺皮质功能减退症伴有高血钾患者
肾上腺皮质功能减退时,醛固酮分泌减少。醛固酮的作用是促进肾脏对钠的重吸收和钾的排泄,当醛固酮分泌不足时,肾脏排钾减少,血钾容易升高。所以这类伴有高血钾的患者不能使用 10% 氯化钾注射液补钾。
对氯化钾过敏的患者
虽然氯化钾过敏相对少见,但一旦患者对其过敏,就不能使用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等,严重的过敏反应可能导致过敏性休克。