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经鼻高流量氧疗（High-Flow Nasal Cannula, HFNC）是一种通过专用设备向患者提供高流量、恒温、湿化的氧气和空气混合气体的治疗方法。作为一种新兴的氧疗技术，近些年来HFNC在临床应用中显示出显著的疗效。与传统的氧疗相比，HFNC能够提供更加稳定和高效的氧合支持，减少患者的呼吸做功，改善患者的舒适度。
一
HFNC的作用机制
HFNC的作用机制主要包括以下几个方面：
1
改善氧合
HFNC通过提供高流量的气体，能够维持气道内正压，减少肺泡塌陷，增加肺泡通气量，从而改善氧合。
2
减少死腔
高流量气体能够冲洗解剖死腔，减少二氧化碳的再吸入，提高二氧化碳的清除效率。
3
湿化和加温
HFNC能够提供加温湿化的气体，减少气道黏膜干燥，保护气道黏膜功能，并促进气道廓清。
4
减少呼吸做功
基于上述机制，HFNC可提高CO2清除效率，改善肺部呼吸力学，减轻患者的呼吸做功，提高患者的舒适度。
二
HFNC在临床上的应用主要包括
1
急性呼吸衰竭
HFNC可以作为急性呼吸衰竭患者的初步治疗手段，特别是对于那些无需或不适合立即进行机械通气的患者。
2
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
在COPD急性加重期，HFNC可以作为非侵入性通气（NIV）的替代或过渡治疗。
3
心源性肺水肿
HFNC可以用于心源性肺水肿患者的治疗。与常规氧疗相比，HFNC治疗心源性肺水肿能够更快地改善患者的呼吸困难症状及氧合。
4
术后呼吸支持
一项针对830例患有或有呼吸衰竭风险的心胸外科患者的研究中，与间歇BiPAP相比，使用HFNC治疗并没有导致更严重的治疗失败率。研究结果支持在类似患者中将HFNC可以作为呼吸支持手段，帮助患者恢复。
三
总结
HFNC作为一种新兴的氧疗技术，在改善氧合、减少呼吸做功等方面显示出显著的疗效。需要注意的是，HFNC的治疗效果也受到患者个体差异、设备参数设置等多种因素的影响。随着研究的深入，HFNC的临床应用将更加广泛，为呼吸衰竭患者提供更多的治疗选择。
参考文献
1. Frat, J. P., Thille, A. W., & Mercat, A. (2015). High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure. Intensive Care Medicine, 41(9), 1538-1548.
2. Sztrymf, B., Messika, J., & Bertrand, F. (2018). Beneficial effects of humidified high flow nasal oxygen in critical care patients where are we today Intensive Care Medicine, 44(9), 1400-1408.
3. François Stéphan, Barrucand B , Petit P ,et al.High-Flow Nasal Oxygen vs Noninvasive Positive Airway Pressure in Hypoxemic Patients After Cardiothoracic Surgery: A Randomized Clinical Trial.[J].Jama, 313[2024-09-09].DOI:10.1001/jama.2015.5213.
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