【文献摘要】验证伽玛刀放射外科治疗肾癌脑转移瘤患者最新的肾脏分级预后评估(GPA)
文摘
健康
2024-09-20 05:00
上海
《Journal of Neurooncology》 杂志 2021年6月 25日在线发表荷兰的Niels J van Ruitenbeek, Vincent K Y Ho , Hans M Westgeest,等撰写的《验证伽玛刀放射外科治疗肾癌脑转移瘤患者最新的肾脏分级预后评估(GPA)。Validation of the updated renal graded prognostic assessment (GPA) for patients with renal cancer brain metastases treated with gamma knife radiosurgery 》（doi: 10.1007/s11060-021-03793-9.）。
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简介:
肾细胞癌(RCC)脑转移瘤(BM)患者的预后与治疗决策有关，可通过肾脏分级预后评估(GPA)进行评估。这项研究的目的是在接受伽玛刀放射外科(GKRS)治疗既往未行局部脑内治疗的队列中，验证其最新版本。
方法:
2007年至2018年，106例肾细胞癌（RCC）伴脑转移瘤（BM）的患者接受GKRS治疗。他们是根据更新后的肾脏分级预后评估(GPA)进行分类。采用Kaplan-Meier方法估计总体生存期(OS)、远处颅内失效和局部失效，采用Cox比例风险回归分析确定危险因素。
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GKRS作为一种门诊手术进行。局部麻醉下安装Leksell立体定向G型头架。使用或不使用三倍剂量的钆剂进行高分辨率定位MRI扫描脑部。放射外科计划是由神经外科医生、放射肿瘤科医生和物理师使用Leksell GammaPlan软件制定的。在2008年12月前使用Leksell伽玛刀4C型进行GKRS治疗，之后使用Perfexion 型/ ICON 型伽玛刀。根据体积和位置的不同剂量为18 - 25Gy，处方等剂量线覆盖99% - 100%的肿瘤体积。GKRS治疗后6周至3个月进行首次临床及影像学随访，按照临床目的要求，随访间隔为6周至3个月。如果在监测中发现新的可见脑转移瘤BM，则进行再治疗。
结果:
中位总体生存期（OS）为8.6个月。分级预后评估(GPA)组别为0.0-1.0(15%)、1.5-2.0(12%)、2.5-3.0(35%)和3.5-4.0(29%)的中位总体生存期（OS）分别为2.9、5.5、8.1和20.4个月。Karnofsky量表<90，血清血红蛋白≦12.5 g/dL，年龄>65岁，从最初诊断到出现脑转移瘤历时<1年,与较短的生存率显著相关，而存在颅外疾病、脑转移瘤体积和总的数目对总体生存率（OS）无显著影响。总计>4个脑转移瘤（BM）是唯一的远处颅内失效的预测因素，而没有一个被调查的因素可预测局部失效。
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结论:
本研究在一个独立的队列中证实了更新的分级预后评估(GPA)，将其作为一个有价值的工具来评估使用GKRS治疗肾癌脑转移瘤患者的生存。
