修复心门，绽放新生之瓣 | 北京安贞医院瓣膜外科中心应用DragonFly™系统，攻克二尖瓣重度反流难关

学术 2024-10-09 17:57 江苏

2024年9月24日，首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心应用先进的国产DragonFly™经导管二尖瓣夹系统，为一位72岁高龄，外科高危且重度二尖瓣反流患者成功实施了复杂二尖瓣TEER手术。患者术前超声显示二尖瓣退行性变混合功能型反流，反流缩流径宽。在王坚刚教授带领下，张海波教授团队多次会诊协商手术治疗方案，拟定了股静脉房间隔途径进行二尖瓣钳夹成形术的详细方案。

术中张海波教授通过与麻醉、手术室等多团队的紧密配合和对器械的高效操作，显著改善了患者的反流状况，更见证了术者团队精湛技艺与创新技术的无缝对接，彰显团队在结构性心脏病介入治疗领域的领先地位与卓越成就。

安贞医院瓣膜外科中心在王坚刚主任带领下，作为心脏瓣膜介入技术的领航者，多年来深耕不辍，2019年团队就率先完成心脏四大瓣膜的微创介入手术，并率先建立股动脉和心尖等多途径TAVI手术培训基地，率先在心脏危重症救治、瓣膜修复及微创介入等关键领域均占据国内前沿。团队锐意进取，不断探索与突破，早在DragonFly™经导管二尖瓣夹系统面世之初，便积极参与其三期临床试验，成功完成多例高难度二尖瓣TEER手术，为新技术、新产品的临床应用奠定了坚实基础。如今，团队将持续精进，旨在将最前沿的治疗方案惠及更多患者，推动医疗服务向更高质量、更广泛普惠的方向迈进。

团队术中操作

病例简介

患者为72岁女性，四年前无明显诱因出现活动后胸闷憋气，偶有心慌心悸，患者自觉症状加重，偶有心前区疼痛，活动耐量下降，夜间不能平卧，为求进一步治疗入北京安贞医院门诊，查经食道超声心动图：二尖瓣关闭不全重度反流，三尖瓣重度反流，主动脉轻度反流，病程中患者神志清，精神可，食纳尚可，二便正常。

心脏彩超提示：前叶长度：2.72cm，后叶长度：1.66cm，瓣口面积：5.4cm²，病变宽度：15mm，AP径40mm，叶环指数1.1。

手术难点

1.患者反流来源较复杂，2区偏1区和2区偏3区都有反流，可能需要双夹；

2.瓣环扩张比较严重，关闭瓣膜夹时有撕裂风险；

3.双夹策略可能会有狭窄风险；

经过多次评估讨论，考虑到手术难度较大且存在风险，经与患者家属充分沟通，中心团队决定行微创经导管二尖瓣缘对缘修复术，应用先进的国产DragonFly™经导管二尖瓣夹系统进行手术。术中房间隔穿刺5.04cm，由于患者瓣环扩张，考虑远期预后建议使用短宽SW0609二尖瓣夹，但短夹对于这个患者来说想同时捕获前后瓣叶尤为困难，特别考验术者的操作技巧和耐心，术中多次尝试同时捕获未果后，张海波教授决定立即采用DragonFly™系统独立捕获的功能，在团队的密切配合与对器械的熟练操作下，顺利在2区捕获了前后瓣叶，关闭二尖瓣夹后，患者反流明显降低，仅残余瓣膜夹外侧微量反流。术后跨瓣压差为2mmHg，肺静脉逆流消失，反流改善效果显著。

影像资料

术前大量反流

术中

房间隔穿刺

导引鞘进入

二尖瓣夹Trajectory

二尖瓣夹Orientation

捕获瓣叶

二尖瓣夹关闭后

释放后

王坚刚教授及张海波教授评价：“经导管二尖瓣缘对缘修复术为中重度二尖瓣反流患者开辟了全新的治疗路径，尤其对于高龄及合并多种疾病的患者而言，传统开胸手术风险过高，而TEER手术则以其微创、安全之优势，成为这些患者的福音。此次手术中，我们依托国产创新利器DragonFly™系统，其独特的刻度化显示功能让术中操作更为精准高效，显著提升了手术安全性与疗效，患者术后二尖瓣反流近乎消失，效果令人鼓舞。随着国产技术的蓬勃发展，我们满怀期待为患者带来更多元化、更优质的治疗方案。”

DragonFly™经导管二尖瓣夹系统

1.中央封堵网搭配45度内夹合角度可调设计，降低中心残余反流的同时灵活调节术后压差

2.4款夹子规格，个性化适配各种病变和解剖结构的二尖瓣反流患者

3.独立抓捕功能，在捕获困难时，进行单边捕获，提升复杂病例手术成功率和手术效率

4.可视化量化操作系统，刻度旋钮加上三段式管身设计，操作更精确简便

专家简介

王坚刚

首都医科大学附属北京安贞医院(点击进入专家个人主页)

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医学博士，主任医师，首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心主任，外科教研室主任。首都医科大学心胸外科学教授，博士生导师，首都卫生行业发展科研专项专家，北京市科技新星，北京市组织部优秀人才，北京市卫生系统高层次卫生技术人才，美国密歇根大学访问学者。先后主持开展了5项“国家自然科学基金”课题，和“北京市科技新星计划”等多项北京市科学基金项目。获得北京市科学技术三等奖，北京市科技进步二等奖和中华医学科技三等奖。参编专业书籍5部，编译专著2部。发表学术论文50余篇，其中第一作者SCI收录20篇影响因子累计近50。研究结果被2020年《ESC房颤指南》和《AHA瓣膜病指南》引用。

张海波

首都医科大学附属北京安贞医院(点击进入专家个人主页)

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主任医师，博士生导师，首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心副主任。中国医师协会心外分会全国委员，首都医科大学心外科学系委员，中国研究型医院学会心脏瓣膜病专委会秘书长兼青委会主任委员、房颤专委员会常委。首都医科大学心外科学系委员。获得北京市科委科技新星，北京市委组织部优秀人才，北京市科技进步奖，教育部科研优秀成果奖，北京市卫生局学科骨干，北京市优秀青年知识分子，中国医师协会中国心外科好医师奖。主持国际合作课题、国家自然科学基金、北京市科委等科研课题十余项。六种学术杂志编委。长期进行瓣膜修复、TAVI等瓣膜介入手术、房颤、人工心脏和心脏移植等研究。“生命时报”荣耀医者青年创新奖，国之医者青年新锐等奖励和称号。

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