患者：女性 75岁
现病史：2个月前无意中发现左侧上颈部、下颌角下肿物，约“小枣”大小，无发热、红肿、疼痛，无声音嘶哑及咽部异物感，未予诊治。肿物缓慢生长，现长至“大枣”大小，质硬、界清、活动可，伴局部疼痛不适。
超声检查（2023-12-28）：左侧腮腺下极实质内可见大小约为2.4cm×1.5cm的不均质低回声紧贴下颌腺，边界清楚，形态规则，周边及内部可见血流信号。
实验室检查：白细胞4.55×109/L，红细胞4.26×1012/L，中性粒细胞百分比57.50%，淋巴细胞百分比35.20%，血红蛋白141g/L，血小板254×109/L。
电子咽喉镜：鼻腔鼻咽部通畅，咽后壁无隆起，表面粘膜光滑，喉部粘膜充血，会厌无水肿。双侧声带粘膜光滑，运动好，闭合正常。梨状窝及环后未见占位病变。
马存余一辈子的爱:
老年女性，左侧腮腺下极肿物，边界清，早期边缘强化，晚期病灶内可见不均匀强化，壁呈持续强化！考虑腮腺混合瘤，血管瘤、淋巴结不除外，如果是淋巴结，有可能就是颈部不明原发淋巴结转移！
罗志伟～吉安:
晨读：老年女性，病程2月，左侧腮腺下极浅叶类圆形结节，等稍低密度，形态较规则，未见钙化，未见明显分叶，增强：快进慢出型强化，动脉期明显环形强化，内部不强化，静脉期渐进性强化，内部有条片状或分隔强化，周围组织、血管推压移位，未见明显渗出及侵犯。综合考虑腮腺基底细胞瘤。鉴别混合瘤，转移瘤/转移性淋巴结肿大，CD，淋巴增生性肉芽肿
王勇:
周读病例 图像有限 定位：如果定位于腮腺--（1）腮腺下极 腮腺混合瘤；鉴别：腺淋巴瘤/基底细胞瘤；如果定位腮腺外--（2）左侧颈部-皮下-胸锁乳突肌外侧；定性：良性；考虑：神经鞘瘤；鉴别：（1）淋巴结增生性疾病-巨淋/反应性淋巴结增生/转移瘤；（2）颈动脉体瘤；（3）SFT。
李世军:
定位，左侧腮腺肿物，环状强化，考虑腮腺脓肿/腮腺炎，鉴别诊断腮腺混合瘤，转移瘤
安平～刘啸:
老年女性，左侧腮腺区肿物，边界清，平扫密度较均匀，增强扫描明显不均匀强化，似可见分房样改变，考虑良性病变，腺淋巴瘤可能，多形性腺瘤待除外
安平～刘啸:
鉴别淋巴结转移瘤
五院～梁彬:
年龄部位强化符合腺淋巴瘤
王芳:
老年女性，无明显不适，左侧腮腺下极浅叶类圆形结节，形态较规则，未见钙化，未见明显分叶，增强：快进慢出型，动脉期明显环形强化，内部不强化，静脉期渐进性强化，内部有条片状或分隔强化，周围组织、血管推压移位，未见明显淋巴结肿大。首先考虑腮腺良性病变，腮腺基底细胞瘤，鉴别腺淋巴瘤，多形性腺瘤。
钢蛋儿(Olive branch)～潘成州:
老年女性，偶然发现左侧腮腺浅叶肿物，增强扫描呈明显不均匀强化，边界清楚。考虑基底细胞瘤，鉴别常见的混合瘤、腺淋巴瘤。
阜城～赵欣茹～心星星晴:
结合年龄性别部位，肿物快进慢出强化特点，考虑腮腺基底细胞瘤
来者～刘子源～霸州:
定位在腮腺浅叶，老年女性，增强早期明显边缘强化，延迟渐进性强化，多发分隔并强化，似多发囊变，边界清晰，未见明显增大淋巴结。血象不高，排除炎性脓肿性病变。两个月迅速长大，首先考虑腺样囊性癌，不除外基底细胞腺瘤，鉴别多形性腺瘤、腺淋巴瘤
姬国敏:
左侧腮腺区占位，密度不均匀，边界尚清晰，增强后呈分隔状强化，边缘强化明显，首先考虑混合瘤。鉴别淋巴瘤
赵泽军～医生:
老年女性，左侧腮腺软组织密度结节，无钙化，病灶边界清、周围无渗出。增强扫描动脉期环形强化，呈渐进式改变，内部不强化，考虑良性肿瘤可能性大-腮腺基底细胞瘤？鉴别混合瘤？
迟宝权～如許前塵:
各位老师分析的都很细致，个人同意基底细胞瘤诊断
肇兴～梁小朗～昔年ᶞ:
老年女，左腮腺结节，富血供，持续强化，内部坏死或者黏液变，考虑基底细胞瘤可能大，年龄 性别 强化模式都符合，主要鉴别黏表，神经鞘瘤 副节
红七公~郭宏峰:
老年女性，腮腺浅叶肿物，质硬，活动可，不完全强化，延迟持续强化，不均匀改变，考虑腮腺粘液性癌，鉴别面神经鞘瘤，腺样囊性癌。
景县医院-李倩～浅蓝深蓝:
老年女性，浅叶单发，边缘尚清，强化方式快进慢出，考虑良性，基底细胞腺瘤可能性大，鉴别腮腺混合瘤
张佳乐～家乐福MR:
老年女性，无明显症状，定位左侧腮腺浅叶，类圆形病变，边界清，早期边缘强化，病变内部有囊变，分隔，晚期病灶内可见不均匀强化，强化程度略减低，病变边缘有血管穿行，考虑良性病变，腮腺腺淋巴瘤，鉴别多形性腺瘤，基底细胞瘤，神经鞘瘤。
周晓往～安平县医院:
老年，结合影像及临床，腮腺浅叶下极囊性肿物，持续不均匀强化，包膜完整，考虑良性，腺淋巴瘤可能，鉴别混合瘤，神经鞘瘤。
立二拆三～张希军～景县:
老年女性，缓慢增长，病变囊实性占位，位于左侧腮腺浅叶下极，平扫等密度，增强动脉期边缘区中度强化，静脉期持续强化，边界清楚，周围无浸润，无钙化成分，考虑良性肿瘤，腮腺最常见良性肿瘤1多形性腺瘤，中青年，女性多见，动脉期弱强化，静脉期持续强化，该例强化，年龄不符，2腺淋巴瘤，囊实性占位，老年男性，吸烟史多见，单侧多发或双侧多发，强化呈快进快出，血管贴边，核磁弥散受限，该例年龄影像表现也不符合，少见良性肿瘤，单形腺瘤，基底细胞瘤，老年女性，囊实性，动脉期明显强化，且持续强化，易囊变坏死，符合。肌上皮瘤动脉期强化还要明显，持续强化，中年女性好发，须要鉴别。另还需和神经源性肿瘤鉴别。
宋娜:
老年女性，左侧腮腺浅叶占位，边缘清楚，考虑良性肿瘤，动脉期边缘强化，静脉期不均匀强化，持续强化，快进慢出，符合基底细胞瘤。鉴别腮腺混合瘤。
又称淋巴囊腺瘤或乳头状囊腺瘤
是腮腺第二常见良性肿瘤，约占25-32%
多见于老年人，男:女=2.31:1
与吸烟密切相关，可与病毒感染有关
多位于腮腺下极，多表现长轴平行于下颌骨升支
多单发。
发生机制：最被接受的假说是WT是由腮腺内或腮腺周围淋巴结内的异位唾液腺管上皮发展而来
大体上，肿瘤表面光滑或呈分叶状，可见完整包膜，质软，剖面呈灰黄色
组织学上，WT具有两种组织学成分--淋巴组织和上皮细胞，肿瘤组织由呈囊性的腺样结构构成，囊腔衬覆特征性双层上皮，多呈乳头状排列，内层为高柱状胞浆嗜酸细胞，间质见含生发中心的密集淋巴样组织
总体上影像学表现与病理有一定对应性，体现在肿块包膜完整及内部囊变的一致性上
位于腮腺浅叶后下极，可为双侧发生，可跨深浅叶
肿块多边界清楚，有包膜，合并感染时可边界不清
囊变是WT一个特点，囊性成分表现为囊腔样、分隔状、裂隙征
可呈囊性、囊实性、实性，囊实性多见，肿块密度/信号多不均匀，可呈T1WI、T2WI混杂信号，DWI弥散受限，ADC值偏低，低于腮腺恶性肿瘤
增强后不均匀明显强化，呈“快进快出”强化特点
贴边血管征或“包绕血管”是本病特征性表现
右侧腮腺浅叶后下极椭圆形肿块，边界清楚，密度高于正常腮腺。增强后中度均匀强化，可见多发细小血管穿行/环绕，包膜强化明显。病理示肿瘤由嗜酸性腺上皮（白箭）和淋巴间质（黑箭）构成。
腮腺最常见的良性肿瘤，发病年龄较广泛（平均46岁），女性多见
生长缓慢，主要表现为无痛性、孤立性软组织肿块，以腮腺浅叶多见，生长加快并疼痛时考虑恶变可能
恶变率可达3-15%，术后易复发
影像学表现：
呈圆形或类圆形，少数分叶状或不规则形
多有完整包膜，边界清楚，小者密度/信号均匀，大者可见钙化、囊变、坏死、出血
弥散多不受限，ADC值高于恶性肿瘤和腺淋巴瘤
增强扫描呈渐进性、延迟强化，表现为“慢进慢出”
CT平扫示右侧腮腺浅叶圆形结节，密度均匀，边界清楚
增强动脉期病灶轻度均匀强化
静脉期持续轻中度强化
60岁以上女性多见，常单发，位于腮腺浅叶
无痛，生长缓慢，无症状，可自由移动的肿块
表现为边界清楚的实性或囊实性肿块，实性部分呈等密度/T1WI等T2WI高信号，周围有明显T2WI低信号包膜，ADC值介于腺淋巴瘤与多形性腺瘤之间
增强扫描动脉期明显强化，延迟期强化略减低，呈“快进慢出”
最常见的原发腮腺恶性肿瘤，中青年多见
来源于腺管上皮细胞，大多位于深叶或跨叶生长
质硬，固定无活动，伴有疼痛或面神经受侵症状，但也可无症状
影像表现为边缘模糊的不规则肿块，密度均匀或不均匀，可有液化、坏死和钙化，呈浸润性生长，并侵犯邻近组织，可伴有颈部淋巴结肿大
增强扫描呈“快进慢出”
右侧腮腺类圆形软组织结节，边界欠清，增强不均匀强化
腮腺腺淋巴瘤为淋巴结构起源的腮腺第二大常见良性肿瘤
好发于浅叶后下部
增强扫描“快进快出”
可见贴边血管征
ADC值从低到高：腺淋巴瘤＜黏液表皮样癌＜基底细胞腺瘤＜多形性腺瘤
编辑：白子博
审核：赵泽军 刁胜林
