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膈肌顶向下扫描至肾脏下级,扫描时患者屏气。
设置参数:管电压120KV,管电流200-250mAs,层厚1-3mm,于肘部浅静脉用高压注射器注射碘造影剂,速率3-3.5ml/s 总量80-90ml。注射后约24s行动脉期扫描,60s左右行静脉期扫描,10-15min后行延迟期扫描。
肾上腺肿瘤进行ct增强检查可以根据病变强化程度随时间的变化特征和对比剂的廓清速度来进行诊断。
相对廓清率(RPW)=(增强CT峰值-延迟期CT值)/增强CT峰值×100%
绝对廓清率(APW)=(增强CT峰值-延迟期CT值)/(增强CT峰值-平扫期CT值)×100%
RPW和APW作为药物代谢动力学两个重要参数,用于描述药物在体内的清除速度
肾上腺腺瘤:富脂质( 70% )腺瘤CT平扫<10 HU;乏脂质( 30% )腺瘤CT值>10HU。RPW > 40%或APW > 60%是肾上腺腺瘤的特征。
CT表现:左侧比右侧多见,10%为双侧受累。较大,多有包膜,呈分叶状,恶性者包膜可不完整,边缘不规则。若有出血则密度稍高( 50HU ~ 90HU ),钙化较多见(斑点状/粗大沙砾样)。肿瘤实质中度强化,坏死囊变区无强化。廓清率RPW < 40%且APW < 60%。
增强检查时肿瘤明显强化,而其内低密度区无强化。
副神经节瘤表现为腹主动脉旁、髂血管旁、膀胱壁或纵隔内等部位的类圆形或椭圆形肿块。RPW<40%或APW<60%。