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颞下颌关节正常及关节盘移位

文摘 2025-01-22 17:53 河北

颞下颌关节（Temporomandibular Joint，TMJ）是连接下颌骨和颞骨之间的关节。它位于头部两侧，耳朵前面，主要作用是帮助下颌进行咀嚼、讲话、打哈欠等活动。

这个关节分别由颞骨的下颌窝和下颌骨的髁突构成。TMJ 的独特之处在于关节盘—一种灵活而有弹性的软骨，用作两个骨骼表面之间的缓冲。椎间盘缺乏神经末梢和血管，因此对疼痛不敏感。

下颌骨是唯一移动的骨骼，嘴巴张开两厘米时只涉及髁突在下颌窝的旋转运动（如下图）。

当我们想让嘴巴长的更大的时候，髁突和关节盘必须移出关节窝，在关节窝的前隆起，做弧形滑动（如下图）。

颞下颌关节的问题，通常称为颞下颌关节病（TMJ disorders），可能表现为疼痛、关节弹响、活动受限、头痛或耳鸣等症状。

TMJ 最常见的疾病就是关节盘的移位，在大多数情况下，为关节盘前移位。随着关节盘前后移动，关节盘后的组织被拉到髁突和关节窝中间。

如下图闭口位关节盘前移:

由于这个组织不同于关节盘，它富含血管且有神经，因此会导致强烈疼痛。前脱位的关节盘形成障碍，因此在下颌骨张口闭口的运动中会发出咔嗒声或者爆裂声，称为有复位的关节盘移位。

在关节盘脱位的后期，髁突一直留在关节盘后面，无法复位。这程度咔嗒声会消失，但是张口度会受限。这通常是症状最严重的阶段，有一种下巴被锁住的感觉，称为无复位的关节盘移位。

下图图左为闭口位，图右为张口位，图像显示张口位受限。

但是在大多数情况下，这种最严重的情况会在一段时间后自行解决，关节盘后面的组织会为了适应，一段时间后变为疤痕组织，可以在功能上替换关节盘，称为伪盘。

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作者：张瑜

编辑：白子博

审核：杨在利

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