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宝宝喝完奶就拉肚子，是牛奶蛋白过敏还是乳糖不耐受？

文摘 2024-10-14 12:02 北京

乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏有相似的症状，都是在喝奶后，宝宝出现拉肚子、胀气、腹痛等不适，所以临床上常常被混淆。

图片来源：崔玉涛养育中心

但二者是机制不同的两种疾病，临床表现各有特点，治疗方法也有所差异，今天我们就来聊一聊。

乳糖不耐受不是免疫反应，是因为体内的乳糖酶缺乏，导致摄入的乳糖不能被完全消化吸收，从而表现出的一系列消化道症状。

乳糖酶是一种消化酶，由人体小肠黏膜上皮刷状缘细胞分泌，可以将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，通过小肠上皮黏膜细胞吸收利用。

图片来源：崔玉涛养育中心

当乳糖酶分泌不足时，乳糖无法在小肠得到有效消化，进入结肠，会被肠道菌群败解，发酵生成酸性物质和大量气体，使肠道渗透压升高，从而导致腹胀、腹泻。

任何损伤小肠黏膜的病变都会影响乳糖酶的分泌，比如胃肠感染、频繁使用消毒剂、过敏等，都可能导致小肠黏膜受损，进而引起乳糖不耐受。

图片来源：崔玉涛养育中心

而牛奶蛋白过敏是由免疫系统介导引起的不良反应。牛奶含有酪蛋白、乳清蛋白等多种成分，其中多数蛋白都可能作为抗原引起宝宝出现免疫反应。

牛奶蛋白过敏不受进食量影响，不论吃多少身体就会出现过敏反应，可以通过回避+激发试验来判断。食物不耐受则会受进食量的影响，少吃一点可能不会有事，但吃得越多症状就会越严重。

此外，牛奶蛋白过敏除了胃肠道的反应，多数还会有皮肤的症状，比如湿疹、荨麻疹等，严重的还可能出现呼吸急促或哮喘发作等呼吸道症状。

图片来源：崔玉涛养育中心

如果宝宝出生后或添加辅食后，表现出对某些食物的不良反应，比如出现湿疹、皮肤瘙痒，以及不同程度的腹泻、胀气等症状时，建议及时咨询医生做出判断，再有针对性地治疗。

值得注意的是，牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受可能会同时存在，这是因为，牛奶蛋白过敏会引起肠道炎症，导致小肠黏膜不同程度的受损，从而进一步诱发乳糖不耐受性腹泻。

应对乳糖不耐受，合理的办法是补充乳糖酶制剂，这样不仅可以缓解宝宝的不适，延续原有的喂养方式，也能给肠道充足的调整时间，促进乳糖酶分泌恢复到正常水平。

注意选择配方尽可能纯粹的乳糖酶，尤其是小月龄或易过敏宝宝，配料表越简单、越干净，出现过敏的几率越低。

图片来源：崔玉涛养育中心

使用乳糖酶时，一定要注意正确的用法用量。一般来说，每次喂奶时都要添加乳糖酶，在宝宝不适症状好转后，可以逐渐减量，但依然每顿奶都要添加。

如果症状没有反复，可以继续减量。如果家长把握不好，或存在其他症状，又或者服用乳糖酶后，效果没有明显的改善，建议及时寻求医生的帮助。

图片来源：崔玉涛养育中心

应对牛奶蛋白过敏，纯母乳喂养的宝宝，母乳妈妈要彻底回避牛奶和奶制品，混合喂养或配方粉喂养的话，宝宝则需要遵医嘱，改为使用氨基酸婴儿配方粉或深度水解婴儿配方粉。待过敏症状消失且不反复后，再经医生评估判断，循序渐进地降阶转为适度水解婴儿配方粉或普通婴儿配方粉。

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崔玉涛养育中心

崔玉涛养育中心，一个“育家长”的园地，带父母们从心态上寻求“自然养育”的真谛，让孩子按照自己的轨迹身心健康地快乐成长。

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