东亚颞下颌关节紊乱病患者心理压力与躯体化疼痛相关？| 最近的研究

健康 2025-01-16 20:05 北京

东亚颞下颌关节紊乱病患者

心理压力与躯体化疼痛相关

新加坡和韩国的一项研究显示，在东亚颞下颌关节紊乱病（TMD）患者中，与面部疼痛相比，心理压力与躯体化疼痛的相关性更强。该研究2024年9月17日在线发表于《口腔康复学杂志》（J Oral Rehabil）。

为研究TMD患者躯体化与面部疼痛持续时间度与疼痛干扰因素、心理压力和障碍的关系，探讨躯体症状、面部疼痛与心理特征之间的相关性，以及与中重度抑郁和焦虑相关的人口统计学或躯体因素。研究人员查找了一家三级口腔诊所寻求TMD治疗的初诊患者记录，使用TMD诊断标准建立轴Ⅰ确定TMD，将TMD疼痛患者分为疼痛相关组（PT）和综合症状组（CT）。轴Ⅱ测量包括患者健康问卷-15、慢性疼痛分级量表、患者健康问卷-9和一般焦虑症量表-7。PT和CT组患者进一步分为有无躯体疼痛。

研究结果显示，最终样本包括473例患者（平均年龄36.2±14.8岁，68.9%为女性），其中52.0%患者伴有躯体化疼痛。两组患者在疼痛持续时间、疼痛相关干扰因素和抑郁/焦虑方面存在显著差异，其中抑郁/焦虑与躯体化疼痛程度呈中度相关，但与面部疼痛无关。多变量建模显示，躯体化疼痛与中重度抑郁症（比值比为1.35）和焦虑症（比值比为1.24）倾向显著相关。（杨帆编译）

原文题目：Exploring the Relationship Between Somatisation, Facial Pain and Psychological Distress in East Asian Temporomandibular Disorder Patients

牙周炎患者

不同时期炎症因子含量不同

美国的一项研究显示，在牙周炎稳定位点和持续进展位点能够观察到显著不同的细胞炎症因子水平，且他们随是否进行牙周非手术治疗而发生显著变化。该研究2024年9月15日在线发表于《临床牙周病学杂志》（J Clin Periodontol）。

该研究的目的是探索牙周炎进展和牙周非手术治疗对龈沟液（GCF）来源的炎症因子产生的可能影响。研究分别纳入了112名牙周健康者和302例牙周炎患者，接受为期1年的无干预监测，牙周炎患者在干预后接受牙周非手术治疗，治疗后6个月复查。每次随访时收集龈沟液样本，测定64种生物标志物的含量（牙周健康者进展位点12个，牙周炎患者进展位点76个，牙周健康者稳定位点100个，牙周炎患者稳定位点225个）。分析临床组内各时间点的临床参数和生物标志物的平均含量。

研究结果显示，监测期间，进展位点的白介素-1β（IL-1β）、基质金属蛋白酶（MMP-8）、白介素-12p40（IL-12p40）、表皮细胞生长因子（EGF）和血管内皮生长因子（VEGF）水平显著较高。稳定位点的MMP-9和骨膜蛋白（Periostin）含量明显更高。根据基线时牙周袋深度的不同，可以观察到不同的细胞因子谱。牙周非手术治疗能够引起Eotaxin、酪氨酸激酶3L（Flt-3L）、GDF-15、粒细胞-集落刺激因子（GM-CSF）、IL-1β、IL-17、巨噬细胞炎症蛋白-1d（MIP-1d）、RANTES和sCD40L含量显著降低，IP-10和MMP-9含量升高。（罗小凤编译）

原文题目：Gingival Crevicular Fluid Biomarkers During Periodontitis Progression and After Periodontal Treatment

根管治疗

激光辅助治疗显著缓解术后疼痛

四川大学华西口腔医院与美国密歇根大学牙学院的一项合作研究显示，低能量激光治疗、半导体激光治疗和光动力治疗等激光辅助治疗对缓解根管治疗术后疼痛（PEP）有积极影响。然而，不同激光治疗之间的效果差异未明确。该研究2024年9月17日在线发表于《牙髓病学杂志》（Int Endod J）。

为比较不同激光辅助治疗在缓解PEP方面的疗效，研究者搜索了Cochrane、PubMed、Embase、Scopus和Web of Science数据库，查找截至2023年2月12日前发表的文章。用视觉模拟量表疼痛评分的连续结果表示标准平均差（SMD），疼痛患病率的二分结果表示相对风险（RR）。

结果显示，共分析了22项研究，其中15项研究纳入了892例视觉模拟量表评估的疼痛患者，7项研究纳入了422例疼痛患者。在所有研究者中，7项研究的偏倚风险较低；10项研究的偏斜风险中等；5项研究的偏见风险较高。对于疼痛程度，合并结果表明所有激光辅助治疗后的疼痛评分降低；对于术后疼痛的发生率，观察到光动力治疗组的疼痛发生率显著降低（12h的RR为0.89，95%可信区间为0.30~2.70；24h的RR为0.57，95%可信区间为0.09~3.72），但低能量激光治疗组未观察到这一结果。（杨帆编译）

原文题目：Efficacy of laser adjuvant therapy in the management of post-operative endodontic pain: A systematic review and meta-analysis

晚期牙周炎患者牙齿

冠根比与远期留存相关

北京大学口腔医院孟焕新教授课题组的一项研究提示，冠根比（CRR）与牙齿远期留存之间密切相关，这一结果为临床医师根据不同牙位判断晚期牙周炎患者的牙齿预后提供了个体化依据。该研究2024年9月21日在线发表于《牙科学杂志》（J Dent）。

该研究旨在评估中国晚期牙周炎患者牙周非手术治疗后11年的牙体留存情况，并分析影响缺牙（TL）的危险因素。研究对131例接受过牙周非手术治疗的受试者，共3481颗牙齿进行了回顾性分析，确定相关危险因素与TL之间的关系，以及CRR与TL之间的非线性关系和阈值效应，平均随访时间为11.6年。

结果显示，97例患者共缺失牙347颗，其中男性、糖尿病、吸烟、磨牙、探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、探诊出血（BOP）、牙齿松动度、X线片显示的骨丧失与TL之间显著相关。CRR与TL风险之间存在非线性关系，但磨牙和非磨牙的转折点值不同（1.9∶2.76）。（罗小凤编译）

原文题目：Association of crown-root ratio and tooth survival in Chinese patients with advanced periodontitis: An 11-year retrospective cohort study.

相比于铸造基台

SLM CoCr基台适合性更好

沙特阿拉伯的一项研究显示，与铸造基台相比，选择性激光熔融钴铬（SLMCoCr）基台表现出更低的表面粗糙度和更好的适合性（垂直和水平方向）。该研究2024年9月20日在线发表于《临床种植及相关研究》（Clin Implant Den tRelat Res）杂志。

为评估SLMCoCr基台与铸造机加工基台的表面微观粗糙度和适合性。研究者将40个种植基台试样均分为四组：钛合金（对照组）、铸造CoCr、SLM CoCr和SLM钛合金。基台分别安装在40颗4×10mm的内连接种植体上。使用表面显微镜检测不同基台的表面微观粗糙度。使用CT评估种植体基台的垂直和水平适合性。并分析基台表面粗糙度与基台适合性之间的相关性。

结果显示，四组中SLM钛合金基台的表面粗糙度最高，SLM CoCr基台表面粗糙度比铸造CoCr更低（P＜0.05）。对于基台适合性，SLM钛基台在各组中表现出最差的水平适合性，SLM CoCr基台的水平适合性与铸造CoCr相当。铸造CoCr、SLM CoCr和SLM钛合金三组基台的垂直适合性相当。基台与种植体之间连接界面的表面粗糙度与基台适合性呈正相关。（杨帆编译）

原文题目：Comparison of surface micro-roughness and adaptation of titanium and cobalt chrome implant abutment fabricated by selective laser melting and conventional techniques

来自《中国医学论坛报·今日口腔》

第515期02版

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