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识别儿童孤独症，中医治疗帮孩子走出孤独
文/儿科 梁丹丹住院医师
孤独症谱系障碍是以社会交往、交流障碍和重复刻板行为、兴趣狭窄为核心特征的神经发育障碍疾病。2013年我国ASD患病率为0.7%左右，而这个数字还在逐年增加。在性别发病率的调查上，男性发病率高于女性，其比例约为4﹕1。
识别的方法
孤独症谱系障碍早期有五种有效识别方式：“五不”行为
①“不（少）看”。孩子不看人或少看人，缺乏目光对视。
②“不（少）说”。孩子语言发育迟缓，不会说话，或主动语言少，或不懂恰当表达，不能很好的描述一件事。
③“不（少）指”。孩子缺乏肢体语言，不懂食指指东西的动作，不会点头摇头、不会伸手要物等。
④“不（少）应”。孩子对叫自己的名字没有反应，不理人，不听指令，很难有效沟通。
⑤“不当行为”。孩子可能出现重复刻板行为、狭隘兴趣和不恰当的交往方式。比如喜欢转圈或者旋转物体、喜欢排列东西、喜欢反复拍手、固执强迫、走固定路线，做事固定程序，不能改变家具摆放位置等。有些孩子对数字敏感、对钟表的内部结构极感兴趣、喜欢了解比如历史、军事等学科。交往方式不恰当体现在打招呼用拍打的方式、想要玩具直接抢、不合群，对其他小朋友不感兴趣等。
孤独症谱系障碍的早期识别与干预对于患儿的预后至关重要，研究表明，早期干预可以明显改善孤独症孩子的症状，提高沟通和适应能力。对孤独症孩子的干预也存在一个关键期，通常认为在3岁以前进行干预效果最好，早期识别ASD并及时干预，有助于抓住这个关键期，提高干预效果。
筛查的方法
孤独症谱系障碍的早期筛查方法主要有：问卷调查和标准化评估工具（包括孤独症诊断观察量表和孤独症诊断访谈量表）。
孤独症谱系障碍是一种预后不良的神经发育障碍，早期识别、早期诊断、早期系统干预非常重要。多陪伴孩子，理解孩子的需求，以孩子喜欢的方式参与其中，润物细无声，渗透基本认知及基本社交技能。在这个过程中，家长们也需要耐心和细心，循序渐进地引导孩子，帮助孩子逐步走出自己的世界。
儿童孤独症的中医治疗
孤独症属于中医“五迟”“童昏”“胎弱”等病的范畴。中医对孤独症的认识，从脏腑阴阳及精气血津液出发，认为本病总属脏腑功能失调，阴阳失于平衡；病位在脑，同心、脾、肝、肾有密切联系。包括以下常见治疗方式：
①针刺治疗：中医认为脑为“元神之府”，针刺疗法可疏通经络、醒脑益智。针刺治疗通过对局部穴位针刺，刺激相关穴位，以达到疏通经络、畅达气血、醒脑益智的目的，进而改善社交、语言等方面的障碍，对受损神经组织进行修复，利于对障碍区大脑神经功能的重建，促进小朋友的神经功能恢复。
②小儿推拿：通过后背捏脊，并对夹脊穴进行按摩，调和阴阳气血，增强大脑右半球的功能，同时调整小儿的身体平衡，缓解小朋友的情绪和行为问题，可以让其更好地适应外界环境。
③耳穴埋针：耳穴埋针法是将皮内针埋于耳穴内治疗疾病的方法。皮内针刺入耳穴可以产生一种柔和而持久的刺激，促使经络畅通、气血调和，能够巩固疗效，防止复发，从而使疾病或某些症状得到缓解或痊愈。
④中药熏洗：中药药浴能够使小朋友的血管扩张，增加全身的血流量，加强其新陈代谢，降低触觉敏感度，减少自我刺激的异常行为。同时，药物能够经小朋友的皮肤吸收调理脏腑功能，避免口服药物对小朋友的肝脏和胃肠道带来的不良反应。
⑤中药治疗：中药口服汤剂进行调理，在补肾填精、益智通络的基础上，配合健脾扶阳、化痰开窍、平肝抑阳、重镇安神等治疗方法。中药治疗在小朋友的体质、睡眠、食欲、大便等方面均有较好的疗效。
作者简介
梁丹丹
广州中医药大学第一附属医院妇儿中心儿科住院医师
校对：罗洋
编辑：梁韵怡
复核：梁幸琳、王晓雪
责编：王爔晨
审定：刘苡婷
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