本文适合进阶补剂爱好者
内容标签：ADHD
审查：朱倩妮 译稿：华珏琴
责编：过凌洋 校对：过红兴
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问：我的孙女 6 岁，被诊断患有 ADHD。有没有其他使用补充剂的方法可以帮助改善她的病情？答：考虑到注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 已成为当今儿童中最常见的行为障碍之一，您的问题非常重要且及时。[1]要回答您关于药物营养替代品的具体问题，了解 ADHD 非常重要。据估计， 3-6 % 的儿童患有此病，在某些城市，患病儿童的比例高达 15%。[1,2]越来越多的儿童被诊断患有此病，医生开出哌甲酯 (Ritalin®) 等兴奋剂药物进行治疗。这些常用药物相对安全有效，但副作用会随着剂量增加而增加。[3]由于它们在年轻人中也极有可能被滥用，[4,5]因此，正确的诊断至关重要。ADHD 被归类为一种精神障碍，患此病的儿童（和一些成人）会表现出对任务的持续注意力不集中（注意力缺陷）和/或无法控制冲动以及身体活动增加（多动症），这在处于类似发育阶段的人群中并不常见。[6]我强调这两点是因为所有儿童都会有注意力不集中的时期、冲动行为的发作，有时还会精力充沛；这些都是正常发育的一部分。出于所有这些原因，我的第一个建议是确保您的孙女已经由儿科医生或发育和行为专家进行了全面的发育和行为评估。重要的是让某人进行检查并记录结果。在接受药物治疗之前，应始终对儿童进行六个月的观察，然后重新评估——无法仅凭一次检查就确定诊断。[7]同时，家庭可以做很多事情来帮助降低孩子需要药物治疗的可能性。ADHD 实际上是一系列疾病。在 2023 年的一项研究中，科学家列出了八类可能导致 ADHD 的一般因素：食物和添加剂过敏、环境毒性、饮食中蛋白质缺乏或单糖过量、矿物质失衡、细胞膜成分（必需脂肪酸和磷脂）缺乏、某些氨基酸缺乏、甲状腺疾病和 B 族维生素缺乏。[7]患有 ADHD 的儿童的大脑功能会发生变化，这种变化可能是由于细胞膜、血流以及多巴胺和去甲肾上腺素等信号化学物质（神经递质）水平异常引起的。[8-10]利他林® 等兴奋剂药物会促进脑组织中此类化学物质的释放。营养补充剂是一种更广泛、更安全的方法。成长中的大脑需要大量营养来支持其结构和功能。补充剂可以提供脑细胞膜中使用的成分，以及神经递质产生的构建块或辅助因子。营养补充剂和避免或消除毒素可以改善 ADHD 患者的行为和表现。[1,7,11]父母应与孩子的医疗保健提供者合作，确保任何补充剂或药物的剂量都是安全有效的。许多传统医生可能不会具体询问饮食或补充剂，因此让他们了解营养干预措施很重要。以下补充剂在帮助患有 ADHD 的儿童方面显示出希望。维生素和矿物质
综合维生素补充剂可能有助于孩子在学校表现更好。一项研究表明，综合维生素矿物质补充剂有助于减少健康儿童的反社会行为。[12]这些结果表明，含有矿物质的综合维生素可以帮助患有 ADHD 的儿童。1应避免服用高剂量的维生素 A，因为这种脂溶性维生素过量积累可能会很危险。[13]如果孩子已知缺乏 B 族维生素，补充维生素可能会有所帮助。维生素 B6（吡哆醇）是制造许多神经递质所必需的，这些神经递质对健康的大脑功能至关重要，并可能用于对抗 ADHD。一项研究发现，维生素 B6 补充剂在减少多动症方面与利他林® 一样有效，而且即使停止补充，维生素的效果仍然持续存在且有效。[14]ADHD 与缺铁有关，[15,16]有证据表明，补铁可能会减轻 ADHD 症状的严重程度。[17]许多患有 ADHD 的儿童都缺乏镁；在接受膳食镁补充剂的儿童中，多动症和破坏性行为显著减少。[18]一些患有 ADHD 的人锌含量低，有人提出补锌可能会改善行为。[19]锌还可以提高利他林® 等药物的有效性。[20]必需脂肪酸
不饱和脂肪酸，如 omega-3 必需脂肪酸，可能在 ADHD 管理中发挥有益作用。1它们是细胞膜的重要组成部分，并充当帮助神经和其他细胞进行通信的生化信使。患有 ADHD 的儿童似乎比其他儿童分解必需脂肪酸的速度更快，[21,22]并且这些重要物质的血液水平几乎总是低于正常水平。不幸的是，大多数儿童的饮食中含有过量的 omega-6 脂肪酸，但严重缺乏有益的 omega-3 脂肪酸。在最近的两项试验中，补充必需脂肪酸可改善父母评定的行为问题和教师评定的注意力问题。[23,24]必需脂肪酸被发现可增强锌的作用，[20,25]并被发现可有效帮助控制注意力和运动问题。[26]由于仅通过饮食来源很难获得最佳水平的必需脂肪酸（尤其是 EPA 和 DHA 等 Omega-3 脂肪酸），因此您的孙女可能需要补充提供 Omega-3 脂肪酸的产品。磷脂酰丝氨酸及相关营养素
磷脂酰丝氨酸是细胞膜的关键成分，在神经细胞信号传导中发挥作用。研究表明，磷脂酰丝氨酸可以改善成人的记忆力和注意力，[27]一份报告发现，它显著提高了患有 ADHD 的儿童的注意力和学习能力。[1]在一项小型对照研究中，细胞转化为细胞膜成分的二甲氨基乙醇 (DMAE) 被证明可以减少多动症。[28]一定要咨询孩子的医生，因为 DMAE 在高剂量使用时可能会产生不良影响。[29]氨基酸
大多数大脑神经递质都是由氨基酸制成的，氨基酸是血液中的蛋白质组成部分。患有 ADHD 的成人和儿童血液中的苯丙氨酸、谷氨酰胺、酪氨酸、色氨酸和异亮氨酸等氨基酸水平通常较低。[30,31]在单独的试验中，补充酪氨酸或 S-腺苷甲硫氨酸 (SAMe) 可改善成人注意力，[32,33]尽管效果可能很短暂。[34]根据一项研究，绿茶中的氨基酸 L-茶氨酸在促进放松方面比普通处方药更有效。[35]注意力缺陷多动症 (ADHD) 患者的营养剂量 |
任何营养素的正确剂量都很重要，尤其是对儿童。以下列表提供了本文中列出的许多营养素的最佳剂量。在开始服用任何补充剂之前，请务必咨询儿童的初级保健医生，并确保在儿童的病历中列出任何补充剂（以及药物）。 复合维生素：所有患有 ADHD 的儿童都应每天服用一次标准的儿童或青少年复合维生素。[1,12]查看制造商标签，了解正确的片剂数量（如果是液体，则为茶匙）。如果儿童医生建议，请使用含铁的复合维生素。 维生素 B6 和镁：这两种营养素对于神经递质的产生至关重要[14]对成人和儿童都有益。[16]最佳剂量数据是针对每日提供 250 毫克维生素 B6 和 125 毫克镁的产品。[42,43] 铁：每日每公斤体重补充 5 毫克（每磅约 2 毫克）的铁补充剂被发现可有效减轻 ADHD 的一些症状。[17]由于铁补充剂（如硫酸亚铁和葡萄糖酸亚铁）所提供的元素铁（纯铁）的量可能有很大差异，因此请检查标签以确定提供推荐剂量元素铁所需的正确量。 锌：已证实，单独补充硫酸锌（剂量为每天 150 毫克[44]）或与处方兴奋剂（剂量为每天 55 毫克[45]联合使用，可以改善 ADHD 症状。 必需脂肪酸： ω-3 脂肪酸二十碳五烯酸 (EPA) 和二十二碳六烯酸 (DHA) 可能对患有 ADHD 的人有帮助。[46,47]对治疗 ADHD 有效的剂量是 80-500 毫克 EPA 和 175-500 毫克DHA。[24,48] L-茶氨酸：剂量为 200 毫克时，这种氨基酸被发现能有效促进放松。[35] 银杏：一项针对儿童的研究显示，每天使用 50 毫克银杏提取物和 200 毫克人参（西洋参），经过两周的治疗后，儿童多动症症状得到改善。[49] 碧萝芷：儿童每天服用 1 毫克/公斤体重（约 0.5 毫克/磅）的松树皮提取物，持续四周，在 ADHD 的多项标准测量中均有显著改善。[50] 褪黑激素：结合生活方式的改变，每天服用 5 毫克褪黑激素可显著改善服用兴奋剂药物的 ADHD 儿童的失眠症状。[41] |
植物疗法
许多植物来源的抗氧化剂在治疗 ADHD 方面具有潜力。银杏提取物可改善脑血流量并提高认知能力，[36]尽管尚未对患有 ADHD 的儿童进行过其使用的对照试验。在欧洲，个别报告表明，松树皮提取物具有抗氧化和细胞保护特性，可改善 ADHD 患者的认知功能。[37]葡萄籽提取物含有许多已知的化合物（原花青素），可以随着年龄的增长改善记忆力和认知能力，[38,39]表明它可能可用于治疗 ADHD。
褪黑激素
睡眠障碍在患有 ADHD 的儿童中很常见，尤其是那些服用兴奋剂药物的儿童。[40]褪黑激素是一种在人类松果体中产生的抗氧化激素，对睡眠-觉醒周期、睡眠变化和许多其他生物节律有很强的影响。结合良好的“睡眠卫生”计划（仔细注意就寝时间、睡眠地点和就寝仪式），褪黑激素可能有助于改善使用兴奋剂药物的 ADHD 儿童的失眠症。[41]
概括
ADHD 是一种令人费解的疾病，多年来一直困扰着医学研究人员。膳食补充剂显然在控制 ADHD 方面发挥着作用。它们可以减少甚至消除儿童对药物的需求。
正确诊断 ADHD 至关重要。儿童营养和儿童发育与行为方面的医生和专家在 ADHD 的综合管理中都发挥着重要作用。所有这些领域的持续研究可能会为改善大脑功能和行为的营养补充剂提供更多见解。
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