当外周血中白细胞数量减少时,往往需要应用升高白细胞的药物治疗,升高白细胞的药物有两大类,一类是注射用药,一类是口服药。
第一类注射用药,临床上最常用的就是重组人粒细胞集落刺激因子,这是一种细胞因子,能够促进骨髓中粒细胞的增殖分裂,并释放到外周血中,并且能够增加中性粒细胞的吞噬功能,有效提高病人的免疫力。临床上常应用于重度白细胞减少症的患者,比如白血病患者化疗以后粒细胞数量严重减少时,需要应用重组人粒细胞集落刺激因子治疗。
第二类口服药常用的有:利可君、鲨肝醇、升白片等。临床观察发现应用口服升白药时最好要两种或者三种联合应用,才能取得更好的治疗效果,单用一种升白药物往往疗效并不明显。
注射类
重组人粒细胞集落刺激因子
(1)适应症
促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加。
癌症化疗引起的中性粒细胞减少症。
骨髓增生异常综合征伴发的中性粒细胞减少症。
再生障碍性贫血伴发的中性粒细胞减少症。
5μg/kg(按四舍五入原则计算至最接近的药瓶剂量),皮下或静脉注射 1次/天,至白细胞计数(WBC)≥10×109/L或粒细胞≥5×109/L后停用。
聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子
根据《肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治中国专家共识2023版》指出:聚乙二醇rhG-CSF适用于3周或2周化疗方案的患者,单周化疗方案不推荐使用。
重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子
3~10μg/(kg.d),ih/iv qd,至WBC≥10×109/L或粒细胞≥5×109/L后停用。
注射用辅酶A
静脉滴注:一次50-200单位,一日50-400单位,临用前用5%葡萄糖注射液500ml溶解后静滴。
小牛脾提取物
口服类
利可君
口服,每次20mg,每天3次。
鲨肝醇
研究表明单用鲨肝醇的升白作用缓慢
地榆升白片
0.2~0.4g,po tid
芪胶升白胶囊
口服,一次4粒,一日3次