胸腺是人体重要的免疫器官，会影响机体免疫及周身淋巴结器官的生长和发育。
正常的胸腺长在我们的胸腔的前纵隔，也就是心脏前方到胸骨之间的空间，扁平椭圆形，有2个不对称的左、右两叶。
胸腺通常在幼年时期非常发达，随着年龄的增长胸腺组织会逐渐退化，退化的腺体由脂肪组织代替，而生理功能也随之减退。
胸腺瘤就是长在胸腺位置上的实质性肿瘤，绝大多数发生在50-60岁，但是其他年龄的人也可以患此病，儿童也可发生胸腺瘤，但是非常少见。
病理分类
胸腺瘤分为八种类型，分别是A型、AB型、B1型、B2型、B3型、伴有淋巴间质的微结节型胸腺瘤、生化型胸腺瘤和脂肪纤维腺瘤。
在A至B3型胸腺瘤中，随着分型的增加，恶性程度逐渐增高。
还有一种生物学表现及预后较差的病理类型，叫C型胸腺瘤，也就是胸腺癌，其高度恶性，侵袭性强。
胸腺瘤病人起病时可无任何症状，大多数患者是在体检时发现。
在有症状的患者中，最常见的局部症状为感到胸痛、爬楼或者步行时气短，以及经常出现刺激性咳嗽。
如果有患者出现剧烈胸痛、面部或上肢胳膊浮肿、气急、声音嘶哑等，往往表示肿瘤侵犯已相当广泛。
有一部分的胸腺瘤患者可同时合并其他伴随疾病，比如重度肌无力（上眼睑下垂、吞咽无力、全身没力气）、贫血（单纯红细胞再生不良）、免疫球蛋白缺乏、系统性红斑狼疮等。
因此一旦自己或亲友出现上述症状，不可大意，应该就快就医。
胸腺瘤如何诊断？
X线检查
CT
PET/CT
病理活检
如果说影像学检查是判断“敌人”的武力值，那么病理检查就是确定眼前的“敌人”到底是不是真正的“敌人”。
确诊胸腺瘤仍然是依靠纵隔肿物穿刺取活检病理，通过镜下组织学及细胞学病理来确诊。
由于大部分非侵袭性的胸腺肿瘤的生长相对缓慢，恶性程度偏低，因此对于诊断早期患者，外科手术为治疗首选。也就是说只要有手术的机会，就要选择手术切除，目前越来越多的科学研究证实了手术在胸腺瘤中的价值。
对于中晚期的患者，或者医生判断为侵袭性的胸腺瘤患者，在手术切除后可辅助放疗或化疗，以降低疾病的复发率。
而对于无法手术切除（比如巨大胸腺瘤或侵犯心包、大血管的）或已出现远处器官转移（肝、骨）的胸腺瘤患者，可以选择全身性系统性治疗，包括化疗及靶向治疗等。因此，有些胸腺瘤患者可能需要和胸部内科、外科及放疗科专家一起探讨病情，制定适合自己疾病特点的综合治疗方案。
此外，胸腺瘤领域靶向治疗的临床研究正在一些大型医院开展，对于经济条件有限，并且体力尚可的患者，可在主管医生的建议下参加适合自己的临床研究。
另外，良好的心态对于疾病治疗和恢复很关键，希望胸腺瘤患者能保持积极、乐观的心态，和肿瘤医生一起制定适合自己的治疗方案。
来源：浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科
作者：关业兰、王文娴、娄广媛
