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肿瘤患者如何预防血栓？

学术 2024-11-18 18:14 河南

深静脉血栓形成是血液在深静脉内异常凝结引起的静脉回流障碍性疾病。多发生于下肢，多见于大手术或严重创伤后长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。肿瘤患者发生深静脉血栓的风险较非肿瘤患者至少增加4-6倍。

01

肿瘤患者为何容易发生血栓？

疾病本身的影响

（1）肿瘤分泌的物质：某些肿瘤能够分泌一些物质，如血小板活化因子、组织因子等，这些物质能够促使血液凝结，增加形成血栓的风险。

（2）慢性炎症反应：肿瘤病人常伴随着慢性炎症反应，炎症本身就可以导致血液凝固性增加，从而增加形成血栓的风险。

治疗方式的影响

（1）长期卧床或缺乏运动：肿瘤病人常因治疗或身体状况的限制而长期卧床，缺乏运动会导致血液淤滞，就可能形成血栓。

（2）治疗因素：化学治疗可以损伤血管内皮，改变血液凝固系统的平衡，进而引起血栓。放射治疗同样可以损伤血管内皮，并可能刺激局部凝血，增加血栓风险。其次，在肿瘤治疗中，有时需要植入导管、引流管或造口等，这可能导致血管内膜受损，从而促进血栓的形成。

02

肿瘤患者如何预防血栓？

踝泵运动

踝泵运动是通过踝关节的屈伸和环绕运动，像泵一样地促进下肢的血液循环和淋巴回流，从而达到预防血栓的目的。以下是踝泵运动的具体步骤和注意事项：

（1）屈伸动作：患者躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松。首先缓缓勾起脚尖，使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5-10秒；然后脚尖缓缓下压，至最大限度时再保持5-10秒；最后放松。这样一组动作完成。

（2）环绕动作：以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽量保持动作幅度最大。可顺时针和逆时针交替进行。

频次和时长：踝泵运动频率：一日3-4次，一次3-5分钟。但具体频次和时长可以根据个人情况适当减少或增加。背伸跖屈运动和环绕运动应交替进行，频率每分钟30-60次，每组2-3分钟，除睡眠外每小时一组。

注意事项：刚开始训练时用力要循序渐进，逐渐适应后再增加强度。训练中如感觉疼痛难忍，可减少训练的时间及次数。踝部术后或石膏固定者不宜进行踝泵练习。

其他预防措施

（1）早期活动与运动：除了踝泵运动外，还应尽早下床活动，避免长时间卧床。适度的全身运动也有助于促进血液循环，降低血栓风险。

（2）抗凝治疗：遵医嘱用药，使用抗凝药物来预防血栓的形成。同时，需要定期监测凝血功能，确保药物的安全性和有效性。

（3）物理预防措施：腿部按摩、穿戴压力袜等物理方法也有助于预防血栓。

（4）饮食调整：增加纤维素摄入，控制脂肪摄入，保持水分充足。这些都有助于降低血栓的风险。

（5）注意生活习惯：戒烟限酒，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的作息习惯等。

（6）定期评估与监测：定期评估血栓风险：在治疗过程中，患者应定期评估血栓的风险。医生会根据患者的疾病情况、治疗方式以及生活习惯等因素来评估血栓的风险，并制定相应的预防措施。

（7）监测病情变化：对于已经出现血栓症状的患者，需要及时就医并进行相应的治疗。在治疗过程中，需要密切监测病情变化，以便及时调整治疗方案。

来源：中南大学湘雅二医院肿瘤中心

声明：*本文仅提供信息参考，不代表本平台观点。

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