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放疗计划评估，作为放疗医生临床实践的关键环节，其重要性不容忽视。然而，实际工作中，这一环节往往被低估或过度依赖物理师与剂量师，导致放疗医生在计划评价过程中的缺位。为强化放疗医生在计划评估中的主导作用，《放疗医生评估放疗计划中国专家共识》应运而生。
1、核对：包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等。核对定位扫描图像完整性，包括肿瘤和危及器官（OAR）2、肿瘤靶区和 OAR 勾画：检查肿瘤靶区命名标准化，检查肿瘤靶区和OAR勾画是否在合适的窗宽、窗位下进行；肿瘤区（GTV）勾画是否充分结合多模态影像勾画；临床靶区（CTV）是否按照解剖屏障进行修回；是否考虑肿瘤运动而设定内靶区，并确认内靶区外放是否与相应的呼吸管理模式相匹配；计划靶区（PTV）外放是否根据相应肿瘤中心的设备精度、人员技术水平、图像引导放疗方式进行综合考虑；是否在水平面、矢状面和冠状面全面审核靶区和 OAR 勾画的准确性和完整性。3、射野设置和入射角度：照射技术、入射角度及数量的选择是否合理，射野或者拉弧的数量是否考虑对于治疗时间的影响。4、剂量覆盖：是否在 CT 图像的水平面、矢状面、冠状面逐层评估三维剂量分布，处方剂量覆盖不到的 PTV 区域，甚至 CTV 或 GTV 是否是肿瘤容易复发的部位，处方剂量包绕的PTV之外的区域是否落在重要 OAR 上。5、剂量冷热：PTV 内是否存在冷点以及 PTV 外是否存在热点。6、OAR保护：OAR 评估时有无按照相应的分割模式进行评价；有无综合考虑患者情况、肿瘤负荷和发展动态、既往肿瘤治疗疗效和毒性，以及此次放疗目的和联合方案；有无在水平面、矢状面、冠状面上每层评估，以及剂量体积直方图三维维度上评估 OAR 受量。7、权衡取舍：有无区分 OAR 优先等级；图像验证时，肿瘤贴临一级器官时，有无考虑采用更严格、更精准的图像引导技术。8、处方剂量：确定是隔日照射还是每日照射，或者是超分割放疗。9、确认：多计划对比时，是否确认最后通过的计划是放疗医生认可的计划。![]()
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