肿瘤患者如何使用曲妥珠单抗?

学术   2024-11-23 18:01   河南  


曲妥珠单抗是一类单克隆抗体药物,能够精准识别并攻击癌细胞的药物,对正常细胞的损伤较小。它能够结合人体内的一种叫做HER2的蛋白质,让HER2无法传递生长和分裂的信号,从而使癌细胞无法继续生长和繁殖。

01
    
曲妥珠单抗的适应症


曲妥珠单抗可以用于已经扩散到身体其他部位的HER2阳性乳腺癌:


  • 如果之前没有接受过曲妥珠单抗,或者接受过术后辅助的曲妥珠单抗的治疗且复发时间已经间隔末次用药超过1年以上,建议曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和化疗药物(紫杉类)联合使用;

  • 如果之前已经接受过曲妥珠单抗且复发时间间隔末次用药在一年以内则不建议首先使用曲妥珠单抗。


曲妥珠单抗也可以用于减少HER2阳性早期乳腺癌的复发几率,可以是在其他药物治疗期间使用(联合方案),或者是其他类型的治疗结束之后使用(序贯方案)。


此外,曲妥珠单抗也可以和其他药物一起使用,用于治疗已经扩散到身体其他部位的HER2阳性的转移性胃癌。


02
    
曲妥珠单抗的给药方式

曲妥珠单抗有两种给药方式:皮下注射和静脉注射,两者疗效与安全性相当。

皮下注射


曲妥珠单抗的皮下注射剂型采用标准化剂量,每次600mg,每三周注射一次,整个过程快速,仅需2-5分钟即可完成。

这种注射方式不需要根据患者体重调整剂量,简化了治疗流程。

曲妥珠单抗皮下注射制剂由曲妥珠单抗和重组人透明质酸酶(rHuPH20)组成,rHuPH20可以暂时性地水解注射部位的透明质酸,提高组织通透性,从而允许较大剂量的药物通过一次皮下注射递送。

静脉注射


静脉注射剂型的剂量则需要根据患者的体重来计算,不同体重的患者使用的药物剂量不同。

静脉注射过程较长,通常需要30-90分钟。

静脉给药需要进行药物稀释和配液,这增加了操作的复杂性。

03
    
曲妥珠单抗皮下注射的注意事项

注射前


(1)患者穿着宽松衣物,便于注射并保持注射部位清洁和干燥。


(2)体位:患者可以选取坐位或卧位,腿部完全伸展,露出大腿部位。

注射时


(1)注射部位的选择:注射的最佳部位是大腿前部,应在左右大腿之间交替注射;新注射部位应离先前注射部位至少2.5cm,禁止在红肿、挫伤、压痛或变硬的部位注射,要避开任何有痣、疤痕、淤青、或纹身的部位;


(2)进针时可能会有酸痛感,在注射过程中如有痛感请立即提出,可以让护士放慢速度或等待1-2分钟再继续注射。

注射后


(1)完成注射后,将针头保持在原位约10秒;第一次注射后需观察30min,之后每次需观察15分钟。


(2)注射后准确按压注射部位,避免出血。密切观察有无不适,如出现寒战、发热或其他症状,请立即告知医务人员。


(3)注射后可能会出现鼓包,短时间内可自行消失,不必紧张。


(4)回家后注意保护注射部位,禁忌热敷、揉捏;保持清洁干燥,待注射部位完全愈合后,方可洗澡。使用温和、保湿的洗浴用品清洁皮肤,缩短淋浴时间,选用保湿润肤类产品,有助于预防皮疹。


(5)注射部位若出现红、肿、热、痛等不适症状,应立即就诊。


曲妥珠单抗可能导致心脏毒性,包括左心室功能不全、心率失常、左心室射血分数(LVEF)下降等。治疗前、治疗期间及治疗后遵医嘱定期进行超声心动图检查监测心功能,确保LVEF在正常范围内(55%-65%),与含蒽环类化疗联合给药的患者建议加强LVEF监测。


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