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世界胰腺癌联盟将每年11月的第三个周四定为「世界胰腺癌日」。
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在癌症的众多类型中，胰腺癌以其隐蔽性、侵袭性和治疗难度而闻名，它像一个沉默的杀手，悄无声息地侵蚀着患者的生命。这种癌症的发病率虽然不及肺癌、乳腺癌等常见癌症，但其致死率却高得惊人，许多患者在确诊时已处于晚期，失去了最佳治疗时机。本文将带您深入了解胰腺癌的方方面面，为您提供一份全面的科普指南。
胰腺癌是一组起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤。根据肿瘤发生的不同部位，胰腺癌主要分为胰头癌和胰体尾部癌。胰头癌较为常见，约占70%～80%。（图源：太帅图库）
由于胰腺是位于胃和脊柱之间，深藏于腹部深处的腺体，患者早期症状不典型，起病隐匿；多数患者确诊时已处于疾病晚期，丧失手术机会，导致胰腺癌预后差，多数患者确诊后生存期仅为1年左右。诊断困难，治疗效果差是胰腺癌被称为“癌王”的主要原因。绝大部分胰腺癌患者的发病年龄集中在40～80岁之间，老年患者发病风险显著高于年轻人。然而近年来，胰腺癌的发病也出现了年轻化趋势。
胰腺癌的病因目前还不清楚。与其他癌症一样，胰腺癌的主要影响因素有高龄、遗传、吸烟和喝酒、肥胖等，男性的发病率比女性高。这些以外，还有一个重要的因素是糖尿病史和慢性胰腺炎。根据美国糖尿病协会，二型糖尿病和3C型糖尿病与胰腺癌有比较大的关系。二型糖尿病对胰腺癌的治疗结果也会有一定影响，治疗糖尿病的药物也会影响胰腺癌的风险。
占胰腺癌的 90％以上，50 岁以上男性多见，男女比例无明显差异。肿瘤大体为实性，呈灰白或灰黄色，质硬，与周围组织边界不清。胰头部肿瘤通常较小，出血、坏死和囊性变罕见；胰体、胰尾部肿瘤体积相对较大，囊性变较常见。导管腺癌以高、中分化多见。
女性多见，胰腺体尾部多见。肿瘤切面呈囊性，腔内含有黏液或浆液，组织学可见肿瘤被覆柱状或立方上皮，瘤细胞呈乳头状增生突入囊腔内。多为囊腺瘤恶变而来，预后优于导管腺癌。
胰腺导管内乳头状黏液肿瘤若细胞有异型性，呈浸润性生长，则诊断为导管内乳头状黏液腺癌。该肿瘤罕见，预后相对较好。
多见于年轻妇女，大部分为良性。若向周围组织浸润或发生远处转移则为恶性，即实性假乳头状癌。非常罕见。
发病高峰在 50 - 70 岁，男女发病比例为 2:1。肿瘤为棕黄色分叶状，可见向周围组织浸润生长，可伴有坏死。患者预后较差，5 年生存率低于 10％。
常见的向胰腺转移的恶性肿瘤为淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌等。预后与原发肿瘤相关，累及胰腺时通常为晚期，预后差。
胰腺癌的症状&诊断&治疗
影像学检查：包括B超、CT、MRI，可发现胰腺内的占位性病变。血清肿瘤标志物：CA19-9、CEA等，升高可能提示胰腺癌。病理学检查：通过穿刺活检获取组织样本，是确诊金标准。
手术治疗：对于早期可手术切除的胰腺癌，手术是首选治疗方法。化疗：对于不能手术或晚期胰腺癌，化疗可以缓解症状、延长生存时间。放疗：对于部分不能手术的患者，放疗可以作为辅助治疗手段。
靶向治疗和免疫治疗：针对特定基因突变或免疫机制的治疗手段。
建议大家在50岁以后高度重视胰腺健康，重度肥胖、罹患糖尿病或慢性胰腺炎者等胰腺癌高危人群则在40岁以后，就要注意预防。除了注意节制饮食、坚持运动、控制体重，还应做到以下几点：（1）每年体检时检查胰腺功能。做腹部B超时，务必严格遵循次日空腹要求，即前一晚清淡饮食，食后禁食一夜，检查前禁食早餐和水。否则因饮食在胃肠道中的残留，以及促进胰腺分泌的碳酸氢盐遇胃酸后产生的气体，都会加大看清胰腺状态的难度。
（2）当出现黄疸（皮肤和眼白黄染、粪便发白、深色尿液等）、中上腹或背部疼痛、不明原因体重减轻、食欲不振、感觉疲劳难以恢复等情况时，务必及时就医。（3）高度怀疑为胰腺肿瘤时，应悉听医嘱，配合检查，争取更早期的发现，诊治于癌症发端之初，增加治愈的希望。
