银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，全球发病率约为2%-3%，主要临床表现为鳞屑性红斑或斑块。目前尚无法根治，因此，选择适合患者的治疗药物和方法，提高患者生活质量十分重要。
研究发现，白细胞介素-23（IL-23）和白细胞介素-17（IL-17）在银屑病发病过程中起着关键作用。针对IL-17和IL-23的生物制剂可改善银屑病患者生活质量，安全性较好，但因其在肿瘤微环境中的作用复杂，既有促肿瘤也有抗肿瘤效应，目前指南不建议用于有肿瘤病史患者。而近期，一项系统评价为我们提供了新的视角，探讨了IL-17和IL-23抑制剂对肿瘤发生、发展和复发的影响。
总的来说，在大多数研究中，未发现使用IL-23和IL-17抑制剂的患者肿瘤发生率较普通人群有所增加。
表1 乌司奴单抗研究概述
同时，risankizumab的3期研究中也显示，risankizumab组最常见的肿瘤（乳腺癌和结肠癌）发病率与对照组无差异。
而在另一项关于替拉珠单抗的研究中发现，虽然在为期5年的治疗过程中药物安全性良好，但是，替拉珠单抗组的肿瘤发生率有增加趋势。
在大多数研究中，使用IL-17抑制剂的患者肿瘤发生率与对照组无差异（表2）。
其中关于依奇珠单抗的4篇研究都提出，接受依奇珠单抗治疗的患者，非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）以外的恶性肿瘤发生率与银屑病患者的预期发生率一致。表明依奇珠单抗不增加恶性肿瘤发生风险。
同样地，与司库奇尤单抗相关的两篇研究中，观察到的恶性肿瘤发生率（不包括NMSC）与美国一般人群的预期恶性肿瘤发生率相似，提示司库奇尤单抗不增加恶性肿瘤发生风险（表2）。
表2 IL-17抑制剂治疗的研究概述
AS：强直性脊柱炎；BC：乳腺癌；BCC：基底细胞癌；CRC：结直肠癌；NMSC：非黑色素瘤皮肤癌；PsA：银屑病关节炎；PY：患者年龄；SCC：脊髓细胞癌。
参考文献：Vangilbergen M, et al. The role of interleukin-17 and interleukin-23 inhibitors in the development, progression, and recurrence of cancer: A systematic review. JAAD Int. 2024 Aug 16;17:71-79. doi: 10.1016/j.jdin.2024.06.006. PMID: 39411241; PMCID: PMC11474213.
