快讯
在与风湿免疫疾病的抗争中，药物治疗是重要的手段之一。2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的发布，为广大风湿免疫疾病患者带来了新的希望。今天，我们就来详细了解一下目录中与风湿免疫疾病常用药物信息，看看医保如何为患者的健康保驾护航。
非甾体抗炎药和抗风湿药
代表药物
布洛芬：乙类，口服常释剂型、口服液体剂、缓释控释剂型、颗粒剂、乳膏剂、注射剂。
双氯芬酸：甲类，口服常释剂型、缓释控释剂型、双释放肠溶胶囊、肠溶缓释胶囊、栓剂。
昔布类：乙类，包括艾瑞昔布，口服常释剂型；帕瑞昔布，注射剂；塞来昔布，口服常释剂型；依托考昔，口服常释剂型。
其他：
甲类：萘丁美酮，口服常释剂型；尼美舒利，口服常释剂型。
乙类：艾拉莫德，口服常释剂型，限活动性类风湿关节炎患者的二线治疗；氨基葡萄糖，口服常释剂型；白芍总苷，口服常释剂型；草乌甲素，口服常释剂型。
特异性抗风湿药：青霉胺：甲类，口服常释剂型。
传统改善病情抗风湿药
代表药物
甲类：甲氨蝶呤，口服常释剂型；柳氮磺吡啶，口服常释剂型、栓剂；环磷酰胺，口服常释剂型、注射剂。
乙类：硫唑嘌呤，口服常释剂型；环孢素，口服常释剂型、口服液体剂、注射剂；他克莫司，口服常释剂型、缓释控释剂型；吗替麦考酚酯，口服常释剂型；来氟米特，口服常释剂型；羟氯喹：乙类，口服常释剂型。
生物制剂
代表药物
泰它西普：乙类，注射剂。
限与常规治疗联合，适用于在常规治疗基础上仍具有高疾病活动(例如：抗ds-DNA抗体阳性及低补体、SELENA-SLEDAI评分≥8)的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)成年患者。
重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体- 抗体融合蛋白：乙类，注射剂。
戈利木单抗：乙类，注射剂。
限以下情况方可支付：1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；2.诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者。
阿达木单抗：乙类，注射剂。
英夫利西单抗：乙类，注射剂。
依那西普：乙类，注射剂。
限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者。
托珠单抗：乙类，注射剂。
限：1.全身型幼年特发性关节炎的二线治疗；2.限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者。
利妥昔单抗：乙类，注射剂。
司库奇尤单抗：乙类，注射剂。
限：1.符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的6岁及以上患者；2.常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎的成年患者；3.既往传统的改善病情抗风湿药(cDMARDs)疗效不佳或不耐受的活动性银屑病关节炎成人患者。
乌司奴单抗：乙类，注射剂。
限：1.对环孢素、甲氨喋呤(MTX)等其他系统性治疗或PUVA(补骨脂素和紫外线A)不应答、有禁忌或无法耐受的成年中重度斑块状银屑病患者；2.对其他系统性治疗或光疗应答不足或无法耐受的6岁及以上儿童和青少年(体重60公斤至100公斤)中重度斑块状银屑病患者；3.对传统治疗或肿瘤坏死因子α(TNFα)拮抗剂应答不足、失应答或无法耐受的成年中重度活动性克罗恩病患者。
依奇珠单抗：乙类，注射剂。
限：1.适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者；2.常规治疗疗效欠佳的活动性强直性脊柱炎成人患者
贝利尤单抗：乙类，注射剂。
限：1.在常规治疗基础上仍具有高疾病活动(例如：抗ds-DNA抗体阳性及低补体、SELENA-SLEDAI评分≥8)的活动性、自身抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)5岁及以上患者；2.与常规治疗联合用于活动性狼疮肾炎成人患者。
美泊利珠单抗：乙类，注射液。
限：1.成人和12岁及以上青少年重度嗜酸粒细胞性哮喘(SEA)的维持治疗；2.成人嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)。
JAK抑制剂
代表药物
巴瑞替尼：乙类，片剂。
限：1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；2.对一种或多种既往传统合成或生物DMARDs应答不佳或不耐受的2岁及以上活动性幼年特发性关节炎患者，包括：(1)多关节型幼年特发性关节炎(多关节型类风湿因子阳性[RF+]或阴性[RF-]，扩展型少关节炎),(2)附着点炎相关关节炎,(3)幼年银屑病关节炎。可单药使用或与甲氨蝶呤联合用药。
托法替布：乙类，口服常释剂型。
枸橼酸托法替布缓释片：乙类。
乌帕替尼：乙类，缓释片。
限：1.12岁及以上患者难治性、中重度特应性皮炎的二线治疗；2.活动性银屑病关节炎成人患者的二线治疗；3.中重度活动性类风湿关节炎成人患者的二线治疗；4.对一种或多种TNF抑制剂应答不佳或不耐受或禁忌的中度至重度活动性溃疡性结肠炎成人患者；5.对一种或多种TNF抑制剂应答不佳或不耐受或禁忌的中度至重度活动性克罗恩病成人患者；6.对非甾体抗炎药(NSAID)应答不佳且存在客观炎症征象(表现为C反应蛋白[CRP]升高和/或磁共振成像[MRI]异常)的活动性放射学阴性中轴型脊柱关节炎(nr-axSpA)成人患者；7.对一种或多种TNF抑制剂应答不佳或不耐受的活动性强直性脊柱炎(AS，放射学阳性中轴型脊柱关节炎)成人患者。
糖皮质激素
代表药物
泼尼松：甲类，口服常释剂型。
甲泼尼龙：乙类，口服常释剂型、注射剂。
散寒除湿剂
甲类：风湿骨痛片(胶囊、颗粒)；追风透骨丸(片、胶囊)。
乙类：风湿祛痛胶囊；附桂骨痛片(胶囊、颗粒)；复方雪莲胶囊；关节止痛膏；寒湿痹片(胶囊、颗粒)；金乌骨通胶囊；罗浮山风湿膏药；木瓜丸(片)；七味通痹口服液；万通筋骨片；威灵骨刺膏。
清热除湿剂
甲类：四妙丸；二妙丸；滑膜炎片；正清风痛宁缓释片；正清风痛宁片(胶囊)。
乙类：滑膜炎颗粒(胶囊)；当归拈痛丸(颗粒)；湿热痹片(胶囊、颗粒)；痛风定片(胶囊)；痛风舒片；正清风痛宁注射液；昆明山海棠片，虎贞清风胶囊，秦威颗粒。
祛风除湿剂
甲类：复方风湿宁片(胶囊、颗粒)；雷公藤片、雷公藤多苷[甙]片。
乙类：风湿马钱片；关节克痹丸；黑骨藤追风活络胶囊；虎力散；虎力散片(胶囊)；加味天麻胶囊；金骨莲片(胶囊)；抗狼疮散；昆仙胶囊；麝香追风膏；疏风定痛丸；通络骨质宁膏；狼疮丸；舒筋通络颗粒。
扶正祛湿剂
甲类：风湿液；肾炎康复片；尪痹片(胶囊、颗粒)。
乙类：萆薢分清丸；痹祺胶囊；独活寄生丸(颗粒、合剂)；金天格胶囊；通痹片(胶囊)；益肾蠲痹丸；壮骨伸筋胶囊；壮腰健肾丸(片)；益肾化湿颗粒。
抗痛风药
甲类：别嘌醇，口服常释剂型；秋水仙碱，口服常释剂型。
乙类：苯溴马隆，口服常释剂型；别嘌醇，缓释控释剂型；非布司他，口服常释剂型。
酮洛芬凝胶贴膏：乙类。
限骨关节炎。
丁甘交联玻璃酸钠：乙类，注射液。
限对非药物保守治疗及单纯止痛药物治疗(如对乙酰氨基酚)疼痛缓解效果欠佳的膝骨关节炎成人患者。
2024年最新医保药品目录对风湿免疫疾病相关药物的覆盖，极大地减轻了患者的经济负担。无论是甲类药品的全额报销，还是乙类药品在自付一定比例后的报销，都让患者能够以较低的成本获得有效的治疗。这不仅有助于提高患者的用药依从性，还能使更多患者受益于先进的治疗药物，延缓疾病进展，降低致残率。期待更多高效、安全的药物纳入医保，为患者提供更多治疗选择，进一步提升风湿免疫疾病的治疗水平。
参考文献：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）
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