类风湿关节炎（RA）是一种以慢性炎症和关节损伤为主要特征的自身免疫性疾病，全球约有 1% 的人口受其困扰。
RA 不仅严重影响患者的生活质量，还带来巨大的社会经济负担。近年来，越来越多的研究表明，RA 的发展是一个多步骤的过程，早在临床症状出现之前，疾病已经在体内悄然活跃。
这一阶段被称为临床前期类风湿关节炎（Pre-RA），通过在这一关键时期进行有效干预，可以显著降低 RA 的严重程度，甚至延缓或阻止其发作。
什么是临床前期类风湿？
临床前期类风湿关节炎（Pre-RA）是指从疾病开始到临床关节炎症状出现之前的阶段。
这一阶段的患者可能没有任何明显的症状，但通过一系列临床和实验室检查，可以发现体内已经存在一系列与 RA 相关的病理变化。
例如，血液中可能检测到类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）等自身抗体的升高，尽管这些指标还不足以诊断为 RA。
Pre-RA 的患者通常具有以下特征：
✔家族史：有类风湿关节炎家族史的人群风险更高。
✔环境因素：长期居住在寒冷潮湿的环境中，或长期精神压力过大、吸烟酗酒等。
✔自身抗体阳性：血液中检测到 RA 相关的自身抗体，如抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）、类风湿因子（RF）等。
✔可疑症状：可能出现关节疼痛、肿胀、晨僵等症状，但尚未达到 RA 的诊断标准。
为什么要在
临床前期进行干预？
早期干预是预防和控制类风湿关节炎的关键。一旦 RA 进入临床阶段，关节损伤往往难以逆转，治疗难度也会大大增加。
而在 Pre-RA 阶段，通过有效的干预措施，可以显著降低疾病进展的风险，甚至完全阻止 RA 的发生。多项研究显示，Pre-RA 患者在接受早期干预后，关节疼痛和炎症症状明显减轻，生活质量得到显著提升。
一项针对抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA） 阳性和 RF 阳性患者的随访研究发现，经过 28 个月的观察，20% 的患者进展为 RA，但在那些伴有小关节对称性疼痛和晨僵的患者中，这一比例高达 60% 。
因此，早期识别和干预 Pre-RA 患者至关重要。
听听中医怎么说
中医对类风湿关节炎的认识有着悠久的历史，并且在治疗上也有独特的理论和方法。根据中医理论，RA 属于“痹病”范畴，主要由风、寒、湿等外邪侵袭人体，导致气血运行不畅，经络阻滞而引发。
《儒门事亲·痹论》中记载：“此疾之作，多于四时阴雨之时，及三月九月，太阴湿土用事之月，或凝水之地，劳力之人，辛苦过度，触风冒雨，寝处浸湿，痹从外入。”
Pre-RA 阶段在中医看来，正是外邪初入，正气尚未大伤的阶段，此时进行干预，可以有效地驱除外邪，调和气血，达到“未病先防”的目的。
临床上，常用的方剂如黄芪桂枝五物汤具有益气温经、和血通痹之功效。方中黄芪补气固表，桂枝温通经脉，芍药养血和营，生姜、大枣调和营卫，诸药合用，可扶正祛邪，使气血通畅，对于改善类风湿性关节炎的疼痛、肿胀和僵硬症状具有显著效果。
参考资料：
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