导语：脉冲电场消融（Pulsed Field Ablation, PFA），是近年来一种新型房颤消融治疗方式。其原理是利用高强度、时间短的脉冲电磁场，造成细胞膜电穿孔的不可逆性损伤（IRE）。
国际期刊《Heart Rhythm》上刊登了一项纳入2570例接受导管消融房颤患者的研究，对比了射频消融、冷冻球囊消融以及脉冲电场消融术后急性肾损伤及溶血发生率。研究结果的公布进一步为PFA技术在房颤治疗中的推广应用提供坚实基础。
目的
比较射频消融（RFA）、冷冻球囊消融（CBA）及脉冲电场消融（PFA）术后急性肾损伤及溶血发生率。
方法
前瞻性入组2010年4月至2024年2月间，在三级医院接受导管消融的房颤患者。根据临床实际情况分为RFA组（Thermocool或Smarttouch SF）、CBA组（Arctic Front或PolarX）及PFA组（FARAPULSE）。分别于术前和术后第二天采集血液样本，包括肾功能参数和溶血指标。急性肾损伤定义为术后10天内，血清肌酸酐比基线肌酸酐增加26.5μmol/L（等于0.3 mg/dL）。
结果
共计纳入2570例患者，RFA组1707例（66.4%），CBA组557例（21.7%），PFA组306例（11.9%）。RFA组、CBA组及PFA组急性肾损伤发生率分别为4.3%、1.8%及1.0%（p=0.001）。RFA组、CBA组及PFA组在术后第二天至少有两种溶血指标（胆红素、LDH或尿素水平）升高，发生率分别为12.4%、11.8%和13.5%（p=0.819）。RFA组、CBA组和PFA组的LDH水平分别升高了40.1%、38.1%和33.9%（p=0.173）。
结论
2570例大型队列研究数据显示，PFA的急性肾损伤发生率极低，为1.0%，低于其他能量消融手术。
参考文献：
Fabian J, et al. Acute kidney injury after catheter ablation of atrial fibrillation: Comparison between different energy sources. Heart Rhythm, 2024; 21: 1248
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