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一般来讲,月经提前,多是因为有热。热迫血妄行,而且,在热的刺激下,人体活动的周期会缩短,所以月经提前了。
热有虚实之分。如果是虚热,脉虽数,但不大,甚至很细,就用四物汤加丹皮、地骨皮。四物汤调血,丹皮凉血,地骨皮善于清虚热。
如果脉数且洪大有力有根,病人身体也比较壮实,就是实热,可用四物汤加黄芩、黄连,也就是芩连四物汤。如果月经提前,并且血量多,热象不明显,这往往是冲任血虚所致,就用四物汤加阿胶、艾叶,也就是《局方》中的胶艾汤。阿胶是用驴皮熬的胶,是血肉有情之品,作为胶,它能养血养阴,作为皮,它又有收敛的作用。艾叶要用醋炒过,能温通血脉,也能收敛、止血。
关键是,这两个药能调理冲任二脉,能引四物汤补冲脉和任脉的血虚。这个方对于冲任血虚的崩漏也有作用。月经提前,血量多,而且有热象的,则用四物汤加黄芩、白术。经期提前,且有热象,肯定是有热,所以用黄芩来清热;血量又多,考虑脾虚不能统血,所以用白术。此外,黄芩和白术是一个很有名的组合,为安胎圣药,能补脾统血、清热凉血。月经提前,血量多,血色深而且发粘,其中有血块的,为瘀血,用桃红四物汤,活血化瘀。月经提前,血量少而且淡,那必是脾虚,气不能摄血,导致血虚,用当归补血汤,也就是当归五钱,黄芪一两,煎服,补脾益气以生血、摄血。严重的,直接用圣愈汤,重用当归和黄芪。圣愈汤是四物汤加党参、黄芪,其实是当归补血汤的放大版。经期提前,血量少而且滞涩,要出不出,颜色却很红,这是因为体内热盛,血脉壅滞,可以用四物汤加姜黄、黄芩、丹皮、香附、延胡。黄芩、丹皮清热,香附、姜黄、延胡理气。如果有疼痛的话,那就更要用延胡了,延胡能理血中之气,最能止痛。气一理顺,经量增大,考虑其中还有瘀血,可以用佛手散逐瘀。佛手散用当归五钱、川芎二钱,打成粗末,加水和黄酒煎服。这两个药都是辛温活血的,活血化瘀而不伤血,比桃红四物汤平和得多,所以用在这里。
之所以名叫佛手散,是因为它能治疗女性胎产的很多病,平和而有用,就像佛的手那样慈悲柔和,有求必应,神妙无穷。热,迫血妄行,导致月经提前。这里的热,往往是肝火太旺导致的。
怎样预防,也无非是饮食清淡,早睡早起,适量运动,保持心情舒畅之类的,就不多赘述了。
以上内容选自《中医女科》
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