“医生，我一直吃素，为啥血脂还这么高？是不是搞错了？”患者王阿姨拿着化验报告单向医生提出疑问。
许多人认为素食是健康的饮食方式，但素食者也可能出现血脂高的情况。吃素的人血脂为什么会升高，首先我们了解一下血脂产生的原因。
No.01
素食者为何也会血脂高？
血脂产生的途径有两个。一是通过饮食吃进去的外源性来源，二是机体自身合成的内源性来源。我们吃的高脂肪食物，经消化吸收后大部分形成乳糜微粒，胆固醇小部分组成极低密度脂蛋白进入体循环。而内源性的胆固醇和甘油三脂主要是在肝脏和小肠中合成，甘油三酯构成脂蛋白后进入血液。不管是胖还是瘦，如果肝脏转换脂肪的功能以及消耗脂肪的功能异常，都会发生高脂血症。
素食中也有高脂食物：
一些素食食物，如坚果、种子、植物油和椰子油，虽然富含健康的脂肪，但过量摄入仍然可能导致血脂升高。
饮食结构不合理：
素食者可能摄入过多的碳水化合物，如米饭、馒头等，这些在体内转化为甘油三酯，导致血脂升高。
营养不均衡：
长期素食可能导致某些B族维生素摄入不足，影响脂肪代谢，从而导致血脂异常。
其他生活方式因素：
缺乏运动、不良的睡眠质量以及遗传因素等都可能对血脂水平产生影响。
No.02
血脂四项的检测
总胆固醇的检测
总胆固醇的检测方法可分为化学试剂比色法、酶分析法、气相和高效液相色谱法等。但是测定的常规方法主要是化学法和酶法，气相和高效液相色谱法要求条件高。以前以化学法为主,主要是以乙酸乙酸酐硫酸反应和高铁硫酸反应,因须用强酸试剂,特异性差,干扰因素多,操作较繁,不适于自动分析,所以被酶法测定所取代。酶法测定特异性好,精密度和灵敏度都能很好地满足临床实验室的要求,既可以手工操作,也适合自动分析。临床实验室最常用检测方法是酶法。
甘油三酯的测定
甘油三酯的测定方法比较多，首先有非酶法测定，通过溶解甘油三酯样品，并使用有机溶剂提取甘油三酯，然后使用气相色谱或高效液相色谱等仪器分析甘油三酯的含量。其次有酶法测定，使用酶（如甘油脂酶、甘油酯酶）催化甘油三酯降解，生成甘油和脂肪酸，再测定甘油或脂肪酸的含量。常用的测定方法有酶法显色测定、酶法高效液相色谱测定等。还有就是仪器法测定，使用核磁共振波谱法或红外光谱法等仪器测定甘油三酯的含量。临床实验室最常用的酶法显色测定。
高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇
高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇是以表面活性剂和修饰酶为切入点进行聚乙二醇修饰酶法，饰酶及表面活性剂共同作用以选择性地解离高或低密度脂蛋白，从而达到检测目的。
No.03
血脂高的病因
原发性血脂升高常指家族性脂蛋白异常导致的基因缺陷，临床血脂异常与肥胖、高血压、糖尿病等疾病相伴发生；
继发性血脂异常，全身系统性疾病，如肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、肾脏功能减退、肝脏疾病、多囊卵巢综合征等疾病，都会相继导致继发性血脂异常；
药物引起，如临床常用的噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、长期使用糖皮质激素均可导致血脂异常。
吃素的人血脂高，主要考虑引起的原因是继发性的，例如继发于全身系统性疾病，包括糖尿病，甲状腺功能减退症，肾病综合征等。而且在服用了某些药物之后，也是引起继发性血脂异常的重要原因。还有以下这些原因：
长期吃素可能导致营养不均衡，特别缺乏肉类中含有的优质蛋白和维生素，可能会影响脂类物质的代谢，导致血脂升高。
不吃肉类，身体需要其他食物补充能量，可能会摄入过多的碳水化合物，如米、面等主食。这些主食在身体内转化为甘油三酯，长期过多会导致高血脂的出现。
经常吃坚果和甜食，也会导致体内脂肪的摄入过量，造成血脂升高的情况。
家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传性疾病，有家族性的特征，即使是吃素的人群也会出现低密度脂蛋白升高的情况。
先天性体内胆固醇代谢异常患者，可能胆固醇会高达7.5mmol/L，和饮食无关。
为了保持食物的美味，往往用了比较多的食用油，而且一些豆制品都采取油炸，油煎的烹饪方式，一份食物中反倒会有更多的油脂摄入。
动缺乏运动会导致新陈代谢速度减慢，从而影响血脂的控制。
影响血脂的因素，除去基因因素，第一是年龄，年轻人新陈代谢旺盛，高血脂发生率低一些，随着年龄的增长，代谢水平下降，能量消耗少，就容易发生高脂血症。再加上老年人内分泌腺功能减退，更容易引发高血脂。
所以在坚持吃素食的过程中，没有养成良好的生活习惯，也容易引发高血脂的情况。素食虽然从饮食方面杜绝了减少了摄入，但如果在进食之后，没有进行适当的锻炼，甘油三醇在体内大量的积聚，也容易形成高血脂。除此之外，有些患者喜欢抽烟喝酒，而且长时间保持这种不良的习惯，也会导致高血脂的疾病出现。即使在平时保持了低脂或无脂饮食，也不能完全的避免疾病的发生。所以吃素并不意味着就能避免高血脂。只有饮食结构合理，加强体育锻炼，必要时应在医生指导下进行药物治疗，才能保持血脂正常。
温馨提示
大连市第四人民医院检验科常年开展血脂四项的检测，同时还可以检测血脂中的载脂蛋白A1,载脂蛋白B,脂蛋白（a）等检测项目。
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