在老年人群体中，多病共存的现象导致他们常常需要同时服用多种药物，这种多药联合治疗可能增加药 物相互作用的机会，部分会导致严重的后果。如消化道出血、低血糖昏迷、心律失常等严重后果。因此，对于老年人的用药管理，必须谨慎考虑药物间的相互作用，以确保治疗的安全性和有效性。
本文自《老年人多重用药安全管理专家共识》整理了降压药和药物联用的常见不良现象如下。
降压药相关药物相互作用的潜在危害及处置
1.CCB类和CYP3A4强抑制剂/强诱导剂
钙离子拮抗剂（CCB）CCB类药物（如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等）主要经肝脏CYP3A4代谢，
CYP3A4强抑制剂（如伊曲康唑、氟康唑、克拉霉素等）能够显著减慢CCB类药物的代谢，从而增强降压效果，可能导致严重低血压；
CYP3A4强诱导剂（如利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英等）能加快CCB类药物的代谢，会造成血压升高或者血压剧烈波动，临床应该避免或谨慎合用。
氨氯地平也具有CYP3A4中等抑制作用，与辛伐他汀合用时，辛伐他汀日剂量不能超过20mg。
2.ACEI/ARB
ACEI类药物包括卡托普利、贝那普利、福辛普利等，与某些药物存在药效学的相互作用：
与保钾利尿药合用可导致高钾血症；
与脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲合用增加血管神经性水肿风险；
糖尿病患者合用ACEI和阿利吉仑，双重阻断肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统，能加重低血压、高血钾和肾功能恶化的风险，应该避免合用。
与非甾体类抗炎药（NSAID）合用因水钠潴留而减弱降压效果，增加肾损伤风险。
ARB类药物包括厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等，绝大多数在体内也不经过CYP450酶代谢，药动学相互作用较少见。
ARB与保钾利尿药合用可导致血钾升高；
糖尿病患者合用ARB和阿利吉仑，双重阻断RASS系统，能加重低血压、高血钾和肾功能恶化的风险，应该避免合用。
3.β-受体阻滞剂脂溶性
β-受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔等）体内主要经CYP2D6代谢。
CYP2D6抑制剂（如普罗帕酮、美托洛尔、氟西汀、帕罗西汀等）可能减慢其代谢，导致严重心动过缓，特别是目前强调“双心治疗”而合用抗抑郁症药物时。
比索洛尔在体内经CYP3A4代谢，与CYP3A4强抑制剂可能存在药物相互作用。
水溶性β-受体阻滞剂（如阿替洛尔）不需要CYP450酶代谢，一般不存在代谢性相互作用。
与其他负性肌力或负性频率的药物（如维拉帕米）合用能增强β-受体阻滞剂的房室传导阻滞的风险。
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