阿斯匹林的副作用

文摘   2024-12-18 19:01   美国  

阿斯匹林受欢迎的原因是这种药一可以退烧,二可以镇痛。在没有抗菌药物的年代,发烧是一件很可怕的事情,很多人细菌感染后得不到控制,发烧几周后就去世了,因为阿斯匹林能够暂时退烧,虽然最终靠自身免疫系统,但这种退烧效果给了人们希望。阿斯匹林虽然止痛效果不好但能够缓解一定的病痛。

到了二十世纪五十年代,抗生素的年代到来了,临床药物也讲究机理了。阿斯匹林虽然上市半个多世纪,但这种药有历史原因,当年不管什么原理,直接就上市了,为什么起作用根本就不清楚。

阿斯匹林虽然确实有临床效果,也要搞清楚是什么原理。

有这个必要吗?按中医药在中国临床实践的逻辑,这种有悠久历史的药物继续用就是了。

有必要,野蛮用药的年代一去不复返了。

当然说的不是今日中国。

阿斯匹林最常见的副作用有刺激胃和消化道、消化不良、恶心,不常见的副作用为恶化哮喘症状、呕吐、胃发炎、胃出血、瘀血,罕见的副作用是出血性脑卒中。

阿斯匹林导致出血是阿斯匹林副作用中最让人担心的,虽然不常见,但不能忽视,这是长期服用阿斯匹林必须考虑的风险。

有些人可能对阿斯匹林过敏,也有些人可能是对阿斯匹林敏感。如果存在对阿斯匹林过敏或者敏感话,很可能对其他NSAIDs也过敏或敏感。

其症状包括荨麻疹,皮肤瘙痒,流鼻涕,红眼,嘴唇、舌头和脸部水肿,咳嗽或气短,过敏性休克等。如果患有哮喘、鼻后涕、慢性鼻窦炎或慢性荨麻疹,会更有可能对包括阿斯匹林在内的NSAIDs起反应,这样本身的症状会更严重。

如果出现过敏或敏感症状,应该停用所有NSAIDs,让医生检查一下,在此期间如果镇痛退烧的话,可以用对乙酰氨基酚。

还有一种情况叫阿斯匹林抵抗,指的是阿斯匹林没有疗效,主要是指减少心血管疾病上。阿斯匹林抵抗很罕见,有的专家认为并不存在。

阿斯匹林会和一些药物产生相互作用,最常见的包括:

  • 消炎药:其他NSAIDs比如双氯芬酸、布洛芬、萘普生、吲哚美辛,如果和这些药联合使用的话,会增加胃出血的风险;

  • 甲氨蝶呤:这是一种抗癌药物和治疗自身免疫疾病的药物,阿斯匹林会导致身体难以排除甲氨蝶呤,导致体内甲氨蝶呤水平过高,达到危险的程度;

  • SSRI:西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、舍曲林等抗抑郁药,和阿斯匹林合用后会增加出血的风险;

  • 华夫林:这是一种抗凝药和血液稀释剂,如果和阿斯匹林合用的话,会减少抗凝效果并增加出血的风险,但在很多情况下,医生还是建议联合使用的。

阿斯匹林是一种常用药物,对其副作用等的考虑主要是针对每天服用阿斯匹林的情况,同时对于儿童和青少年使用上很慎重。如果成人偶尔吃几天阿斯匹林的话,多注意胃肠道反应就可以了。对阿斯匹林的反应也会出现在其他NSAIDs上,关键在于尽可能避免复方式的镇痛和退烧药,在服用的时候看看成分,尽可能避免同时服用一种以上的NSAIDs。

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