前言
2024年11月9日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京希思科临床肿瘤学研究基金会主办、绿叶制药集团协办的CSCO第八届金陵肿瘤年会在南京盛大启幕。本次会议包括主会场和肺癌、乳腺癌、妇瘤及姑息4个分会场。其中，妇瘤专场汇集了来自全国各地的专家学者，围绕“规范治疗 循证先行”、“全程管理 与力同行”、“博施济众 诺无止境”三个篇章展开精彩的报告与对话，共论妇瘤诊疗格局，交流全球前沿进展资讯，积极推动学科发展。
值此良机，医脉通于年会期间同步邀请妇瘤分会场主席、中国医学科学院肿瘤医院吴令英教授接受采访，分享对妇瘤领域的真知灼见；并特整理本场研讨会精粹内容，以飨读者。
- 吴令英 教授 -
中国医学科学院肿瘤医院
主任医师,教授，博士生导师
北京协和医学院 长聘教授
中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长
中国临床肿瘤学会（CSCO）妇科肿瘤专家委员会主任委员
中国妇幼保健协会 妇幼微创专业委员会主任委员
中国临床肿瘤学会临床研究专家委员会副主任委员
国家抗肿瘤药物临床应用监测委员会副主任委员
专家视野：看吴令英教授品论妇瘤危害与诊疗
医脉通：与其他肿瘤相比，妇科肿瘤临床诊疗上有什么样的特点和表现？
吴令英教授
中国医学科学院肿瘤医院
妇科恶性肿瘤仍是对女性生存与生育的严重威胁，其中宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌最常见。目前发达国家通过推广疫苗接种、早筛早诊，已降低宫颈癌的发病率，但发展中国家中宫颈癌仍较为常见。在我国，宫颈癌的主要发病年龄在40岁到60岁左右，也有年轻患者，其生育功能会受到不同程度的负面影响。我国子宫内膜癌的早诊率较宫颈癌高，但其同样会对生育功能造成恶劣影响。卵巢癌在妇瘤中发病排第三位，由于难以做到早期诊断，约七成患者初诊时即为III-IV期，预后较差。近年来PARP抑制剂、抗血管生成药物维持治疗大幅度改善了上皮性卵巢癌患者生存。此外，恶性生殖细胞肿瘤等其他类别卵巢癌好发于年轻女性，因此对其生育功能的保护也需引起重视。
医脉通：卵巢癌有什么样的发病特点？目前一线治疗方案是什么？
吴令英教授
中国医学科学院肿瘤医院
一般情况下我们提到的卵巢癌为上皮性癌，好发于绝经期后或围绝经期，中位发病年龄在五六十岁。其病因尚未完全明确，BRCA基因突变是其中之一，如女性携带BRCA基因突变，患卵巢癌或乳腺癌的几率会较未携带突变者大大增加。因此，如直系亲属有乳腺癌或卵巢癌患者，应引起警惕，及时咨询医生。目前卵巢癌的一线治疗主要以手术和化疗作为基石，获得完全缓解或部分缓解的可使用PARP抑制剂或抗血管生成药物进行维持治疗。
医脉通：与其他治疗方案相比，紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌在临床治疗上有哪些优势？
吴令英教授
中国医学科学院肿瘤医院
紫杉醇联合卡铂是目前卵巢癌化疗的标准方案之一。然而，由于普通紫杉醇的水溶性差，辅料中包括蓖麻油，输注时容易引起过敏反应。脂质体紫杉醇解决了紫杉醇难溶于水的问题，过敏反应发生率较低，研究也显示包括恶心呕吐、食欲下降等毒性反应更少。疗效方面，脂质体紫杉醇与普通紫杉醇二者疗效相似， 无统计学显著差异。
精彩纷呈：金陵肿瘤年会妇瘤专场圆满举办
主席开场致辞
会议伊始，中国医学科学院肿瘤医院吴令英教授进行开场致辞。她指出，随着靶向、免疫等新药的不断涌现，妇瘤患者的生存得到延长。与此同时，临床工作者也应该关注药物不良反应等，希望在未来通过各方努力，让患者活得长的同时活得好，为患者带来更多福音。本次会议邀请了多位妇瘤专家，他们将带来妇科肿瘤诊疗新的研究进展，并分享经验和学术见解，预祝会议圆满成功！
第一篇章
规范治疗 循证先行
广西医科大学附属肿瘤医院李力教授作为主持介绍了本环节进行演讲的专家学者。
无锡市妇幼保健院赵敏教授以“立足询证 CSCO卵巢癌诊疗指南解读”为题进行学术汇报。与2023年版相比，2024年卵巢癌诊疗指南将“Lynch综合征的筛查、复发后必要时可行如下检查：微卫星不稳定（MSI）或错配修复缺陷（dMMR）、肿瘤突变负荷（TMB）BRAF 突变、FRα表达、HER2表达、ER表达、FR表达、RET融合、NTRK融合”由Ⅲ级推荐升为Ⅱ级推荐。在术后辅助治疗方面，指南新增推荐紫杉醇脂质体用于一线化疗。该项推荐基于一项国内多中心随机对照研究，该研究纳入600例经R0/R1根治性或分期减瘤手术治疗的Ⅱ-Ⅳ期原发性卵巢、腹膜或输卵管癌患者，证实紫杉醇脂质体联合卡铂疗效不劣于紫杉醇联合卡铂，两组PFS分别为32.3个月 vs 29.9个月（HR=0.89，95% CI，0.63-1.25）；且紫杉醇脂质体联合卡铂组安全性更优，恶心、呕吐、疲劳、脱发发生率显著更低。一线维持治疗方面，2024年CSCO指南基于FZOCUS-1研究阳性结果新增推荐氟唑帕利用于一线维持治疗；FLAMES研究结果也支持塞纳帕利用于中国晚期卵巢癌患者的一线维持治疗等。此外，2024年CSCO指南新增推荐索米妥昔单抗和德曲妥珠单抗用于铂耐药复发治疗。卵巢性索间质肿瘤也有了一些更新，修正了手术治疗原则和术后辅助治疗内容，使得指南推荐更加严谨。
四川省肿瘤医院谭燕教授带来了“实践可及 CSCO宫颈癌诊疗指南解读”主题报告。新版指南更新体现在多个方面，包括宫颈癌概述、治疗原则、早期治疗、中晚期放化疗、复发治疗及随访等。针对IA2-IB1期患者，结合CONCERV研究和SHAPE研究结果，如果有保留生育要求，可经锥切术后病理确认符合所有保守手术标准后采用宫颈锥切术联合盆腔淋巴结切除术，这意味着进一步缩小了合适人群的手术范围，从而更好的保留患者的生育力，提高成功妊娠几率。此外，指南新增注释同步放化疗联合免疫治疗仅可用于Ⅲ-ⅣA期宫颈癌患者，并且基于多项临床研究修改及新增复发或转移性宫颈癌治疗药物推荐。
之后，江苏省肿瘤医院戴东方教授、邯郸市中心医院季艳霞教授、江西省妇幼保健院肖仲清教授、无锡市妇幼保健院赵敏教授针对如何通过卵巢癌综合治疗策略制定提高疗效、改善生活质量等话题进行了充分的讨论。
第二篇章
全程管理 与力同行
在这一篇章，江苏省妇幼保健院程文俊教授作为主持人介绍了进行演讲的专家学者。
重庆大学附属肿瘤医院李蓉教授以“紫杉醇在卵巢癌一线化疗中应用的最新进展”为题作了精彩的讲座。她介绍了紫杉醇的研发应用历程，肯定了紫杉醇联合卡铂的化疗方案在卵巢癌一线治疗中的重要地位，也介绍了初始卵巢癌紫杉醇+卡铂联合PARP抑制剂和联合免疫检查点抑制剂的两项探索性研究结果，均取得了临床获益，标志着不同的生物标记物状态下不同治疗组合的探索研究值得期待。最后分享了在卵巢癌一线治疗方案中紫杉醇脂质体+卡铂的中位 PFS非劣效于紫杉醇+卡铂，并具有更好的安全性，CSCO指南已采纳该结果并推荐紫杉醇脂质体可代替紫杉醇联合铂类用于一线卵巢癌治疗。
山东省肿瘤医院路春华教授分享了1例多次复发卵巢癌的治疗和维持治疗病例，为在场与会学者带来了珍贵的临床实践经验，再次肯定了坚定信心、为患者尽可能争取长生存的重要性。
之后，在江苏省肿瘤医院陈小祥教授的主持中，四川大学华西第二医院马雨教授、湖北省肿瘤医院黄奕教授、重庆大学附属肿瘤医院李蓉教授和湖南省肿瘤医院彭田芳教授就紫杉醇脂质体较传统紫杉醇及其他衍生物具有哪些特点展开了深入的专家对话。
第三篇章
博施济众 诺无止境
华中科技大学同济医学院附属协和医院李贵玲教授担任第三篇章主持。
复旦大学附属肿瘤医院杨慧娟教授开展了“抗血管生成在妇科肿瘤中的应用”专题讲座。她介绍了抗血管生成药物的作用机制、研究历程及类别特点，盘点了贝伐珠单抗联合化疗或新型抗肿瘤药物在妇科肿瘤中的应用进展与指南推荐，分析了贝伐珠单抗及其生物类似物的价值。她提出，经Ⅲ期研究证实，中国的贝伐珠单抗生物类似物与原研药在药代动力学、临床有效性及安全性等方面高度相似，可有效提高药物可及性。
南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院姜旖教授带来了1例IV期卵巢癌病例分享，探讨了心膈角淋巴结转移情况下的处理手段，提示基于患者情况进行个体化治疗的重要性。
之后，苏州大学附属第一医院陈友国教授作为主持，江苏省肿瘤医院王海蓉教授、江苏省肿瘤医院周碧芳教授、复旦大学附属中山医院庄荣源教授参与专家对话，就宫颈癌治疗困境、前沿进展与并发症的管理、贝伐珠单抗在妇瘤的应用等临床关注话题进行了积极的交流。
会议进入尾声，大会主席李贵玲教授进行总结致辞，她表达了对与会嘉宾的感谢， 2024年CSCO指南更新汇集了参与编撰的工作者的心血，为规范化诊疗作出了重要贡献。正如之前的演讲所说，紫杉醇脂质体在临床实践和试验中都展现了优秀的疗效与安全性，贝伐珠单抗生物类似物也为患者提供了可及性强、经济性好的选择。希望未来能为妇科肿瘤患者带来更多的希望和福祉。
撰写：Amaia
审校：Amaia
排版：Yian
执行：Babel
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