每一周风湿免疫领域都在发生着细微而深刻的变化，新的研究成果不断涌现，治疗理念和方法也在持续更新与完善。医脉通风湿免疫科始终以专业的视角，敏锐捕捉领域动态，在过去的一周里，医脉通风湿免疫科为大家带来了丰富多样的内容，涵盖指南共识、疾病知识、治疗进展等多个方面的内容。接下来，让我们一起快速回顾本周的精彩要点吧！
2024-11-04
本文要点
2024年发布的羟氯喹（HCQ）治疗系统性红斑狼疮（SLE）多学科共识基于系统文献综述和专家讨论，共提出11条建议。初始治疗方面，若无禁忌证，SLE患者均应使用HCQ，剂量不超5mg/kg/天，肾小球滤过率<30mL/min者需调整剂量。维持治疗时，出现不良反应或长期缓解患者可考虑剂量调整，严重不良事件除外不建议完全停用。临床和治疗监测包括前6 - 12个月至少一次基线眼部检查（SD - OCT为主）、第5年起每年眼部监测、有QT间期延长风险因素者基线心电图检查等。共识强调个体化评估剂量、关注毒性管理（如视网膜毒性决策、心脏毒性研究不足）及提高依从性，为SLE治疗中HCQ合理应用提供参考。
2024-11-05
本文要点
狼疮肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）的严重并发症，贝利尤单抗（BEL）是治疗SLE的生物制剂，其联合标准治疗（SoC）用于LN初始治疗相关真实世界证据有限。该多中心回顾性观察研究纳入增殖性LN患者，分SoC组和BEL + SoC组。结果显示，BEL + SoC组52周时肾脏完全缓解（CRR）和主要疗效肾脏应答（PERR）比例高于SoC组；26周和52周时GC剂量低于SoC组；复发率无显著差异，但SLE国际合作组损伤指数（SDI）低于SoC组；不良事件少于SoC组。多因素分析表明，诱导治疗4周后eGFR无改善与无法达到CRR相关，诱导治疗开始到联合BEL时间短与52周时CRR比例高相关，42天内联合BEL结局可能更好。
2024-11-06
本文要点
原发性干燥综合征（pSS）治疗有新进展，涉及多种靶点及策略。如靶向干扰素信号通路药物、靶向B细胞相关疗法（耗竭、表面标志物、信号传导等）、T细胞和/或B细胞共刺激靶向疗法、抗原呈递靶向疗法、靶向T细胞疗法及其他细胞因子靶向疗法等。但仍存在诸多问题，未来需深入研究pSS病理生理，开展更多临床试验，推动精准个体化治疗。
2024-11-07
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类风湿关节炎（RA）患者因疾病因素及糖皮质激素使用，骨质疏松和骨折风险增加。本横断面研究纳入特定RA患者，评估骨小梁评分（TBS）、骨折风险评估工具（FRAX）等与椎体骨折的关联。结果显示，TBS与椎体骨折无关联，FRAX评分与椎体骨折呈正相关，MOF–FRAX结合骨密度（BMD）是预测椎体骨折的最佳参数。研究强调识别骨质疏松性骨折风险考虑BMD的重要性。
2024-11-01
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白塞病可致多种症状，约半数患者会发展为非肉芽肿性葡萄膜炎且易复发，预防其复发是重点。重庆医科大学团队开展随机、开放标签、头对头试验，比较环孢素、干扰素α - 2a和阿达木单抗与糖皮质激素联合使用预防重度白塞病葡萄膜炎复发的疗效和安全性。结果显示，环孢素组年化复发率高于阿达木单抗组，干扰素α - 2a组未达与阿达木单抗组非劣效标准且与环孢素组年化复发率无显著差异。环孢素组复发时间早于阿达木单抗组，初始阶段其糖皮质激素摄入量高于其他两组，治疗失败病例数多于干扰素α - 2a组和阿达木单抗组，三组眼部病变情况类似。安全性方面，阿达木单抗联合糖皮质激素组不良事件最少。
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