立冬，作为二十四节气之一，标志着冬季的正式开始。立，建始也；冬，终也，万物收藏也。它代表着生气开始闭蓄，万物进入休养、收藏状态。
立冬之后，气候逐渐由秋季的少雨干燥转变为冬季的阴雨寒冻，我们也迎来了类风湿关节炎的高发季节。许多患者会感受到关节疼痛加剧、肿胀难耐。
那么，为何类风湿关节炎总爱在冬季“找上门”？又该如何判断自己的病情是不是类风湿呢？
类风湿为何冬季易复发？
类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性、系统性、自身免疫性疾病，主要侵犯关节，导致受累关节疼痛、肿胀及功能障碍。
《灵枢·岁露论》曰：“人与天地相参，与日月相应也。……当是之时，虽遇贼风，其入浅不深。……当是之时，遇贼风则其入深，其病人也，卒暴。”
意思是说人与天地、日月、四时密切相关，气候变化与人体健康息息相关，而类风湿关节炎也不例外。冬季，患者往往能明显感受到病情的“加重”。究其原因，主要有以下 3 个因素：
◼寒冷和潮湿
寒冷和潮湿是类风湿最常见的两大诱发因素。长时间的寒冷刺激，不仅会导致关节周围的血管收缩，影响血液循环，还会使关节内部的滑液变得黏稠，增加关节运动的阻力，从而加重关节的磨损和疼痛。此外，潮湿的环境也会增加关节内部的湿度，使关节更加容易受到损伤。
◼感染
虽然感染不是类风湿的直接原因，但一些研究显示，链球菌感染等可能与类风湿的发病有关。而秋冬季气温低，人体免疫力下降，更容易受到病毒和细菌的侵袭，从而可能增加类风湿的发病风险。
◼运动减少
随着气温的下降，人们的户外活动时间逐渐减少，运动量也相应减少。这不仅会导致关节的僵硬和肌肉力量的下降，还会影响关节内部的代谢，使关节更加容易受到损伤。
如何判断是否类风湿？
根据 2010 年 ACR 和欧洲抗风湿病联盟联合提出的分类标准，诊断类风湿需符合以下情况：
①关节受累情况
中大关节：1个计0分，2-10个计1分
小关节：1-3个计2分，4-10个计3分
至少1个是小关节，＞10个计5分
②血清学指标
类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体均阴性计0分，类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体低滴度阳性计2分，类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体高滴度阳性计3分。
③滑膜炎持续时间
＜6周计0分
≥6周计1分
④急性时相反应物
C反应蛋白和血沉均正常计0分
C反应蛋白或血沉异常计1分
注：上述累计得分≥6分可诊断为类风湿。
保护手指关节的关节操
在寒冷的秋冬季节，类风湿患者尤其需要关注手指关节的保护和锻炼。有数据显示，超过 90% 的类风湿患者首先出现手关节受累，尤其是近端指间关节。
通过适当的关节操，可以有效缓解关节疼痛、肿胀和晨僵症状，延缓关节畸形的进展。以下是 3 个简单的手指关节操，特别适合类风湿患者练习。
✔鹰爪操
用力伸展5只手指，尽量让手掌和手指扩张。
保持手指最内关节，即与手掌相接关节的平握，握紧除拇指外的四个手指，状如鹰爪。
在保持鹰爪姿势的状况下，适度用力，保持5分钟。
可重复以上三步动作 20 次。这个关节操可以帮助患者增强手指关节的力量和灵活性，缓解关节僵硬和疼痛。
✔捏指操
用食指接触大拇指，其他四指依同样动作轮流和大拇指碰触，力度依耐受程度决定，每次维持 3-5 秒。
上述动作重复 6 次，放松。
早晚各一次。这个关节操可以促进手指关节的血液循环，减轻关节肿胀和疼痛。
✔握拳操
用力伸展5只手指，尽量让手掌和手指扩张，保持 3~5 秒。
用力握拳，保持3~5秒。
可反复做 20 次。这个操可以增强手指关节的握力和灵活性，改善关节功能。
参考资料：
[1]吴建玲,施春香. 手部养生操对类风湿关节炎患者手指关节功能的疗效研究 [J]. 当代护士(中旬刊), 2020, 27 (03): 89-91.
[2]林慧燕. 关节操在类风湿关节炎患者中的运用价值研究 [J]. 黑龙江医学, 2015, 39 (09): 1084-1085.
[3]王涛,李志军.类风湿关节炎的诊断与治疗[J].中华全科医学,2020:170-171.
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