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文章信息
2024年9月10日，来自约翰霍普金斯大学的Bruce A Wasserman教授团队在《Circulation》（IF: 35.5）发表了题为Intracranial Atherosclerotic Disease and Incident Dementia: The ARIC Study (Atherosclerosis Risk in Communities) 的论文。本文揭示了颅内动脉粥样硬化性疾病与新发痴呆的风险增加相关，提示要全面理解血管对认知退化的贡献。
研究目的：
评估颅内动脉粥样硬化与新发痴呆（incident dementia）之间的关联，并探讨ICAD是否是痴呆的独立危险因素。
研究对象：
2011年至2013年纳入ARIC研究（Atherosclerosis Risk in Communities）前瞻性队列的1980人，平均年龄为77.4岁。排除在基线时已患痴呆的个体，以及存在信息缺失或磁共振成像（MRI）图像质量不佳的个体。
主要结局测量：
（1）在随访期间（至2019年），评估参与者是否被诊断为痴呆。
（2）颅内动脉粥样硬化性疾病的存在及其严重程度
研究类型：
多中心-前瞻性-队列研究
Bruce A. Wasserman
神经血管影像学
本研究利用2011至2013年间对1980名ARIC研究参与者的脑部MRI数据，剔除已患痴呆、协变量缺失或图像质量不佳者，最终纳入1590人，并随访至2019年评估新发痴呆。通过调整CSVD、APOE4基因型及心血管风险因素，使用Cox模型分析ICAD与痴呆的关联。
研究结果显示34.6%的参与者检测出ICAD，在中位随访5.6年后，286名参与者发展为痴呆。与无ICAD的参与者相比，调整所有变量后，存在ICAD的参与者发生新发痴呆的风险比（HR, 95% CI）分别为：任何ICAD: 1.57 (1.17–2.11)；ICAD导致狭窄 ≤50%: 1.41 (1.02–1.95)；ICAD导致狭窄 >50% 的病例（≥1条血管）: 1.94 (1.32–2.84)。
研究揭示了ICAD与新发痴呆的风险增加相关，这一关联独立于CSVD、APOE4基因型及心血管危险因素。即便在CSVD负担较低的群体中（这类群体较不易受血管性痴呆影响），以及仅伴低度狭窄的ICAD个体中，痴呆风险的增加仍然显著。研究结果提示，ICAD可能部分介导了心血管危险因素对脑部的影响，从而导致痴呆的发生。
该研究最重要的临床意义在于，提示需要同时考虑ICAD和CSVD，全面理解血管对认知退化的贡献。
原文：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39087353/
编辑：杨诗歌
排版：bonbon
校对：吴彦池
审核：曹秋晨
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