对于爱美人士而言，对减重领域的两大明星间歇性能量限制 (intermittent energy restriction, IER) 饮食和持续能量限制 (continuous energy restriction, CER)饮食一定不陌生。针对这两种方法孰优孰劣的争论一直没有停止。
近日，发表在Advances in Nutrition（《营养学进展》）的一篇文章对其进行了解释。
来自荷兰研究团队的系统综述与Meta分析，评估了IER饮食与CER饮食对健康成人人体测量指标和心脏代谢风险标志物的影响。
IER 饮食及其对健康的影响
IER饮食在控制超重和肥胖方面越来越受欢迎，并且经常被视为CER饮食的替代方案。IER 饮食的总体原则是每天或每周在特定时间内停止能量摄入，并在剩余时间内交替自由摄入能量。
IER饮食是各种饮食方案的总称，其中最广为人知的是限时饮食 (time-restricted eating, TRE)、隔日禁食 (alternate-day fasting, ADF) 和 5:2 饮食。TRE 是指仅允许在每天预定的小于12小时时间窗口内摄入能量。在 ADF 中，个人饮食在能量限制日和自由进食日之间交替。能量限制可以是完全禁食（即禁食日不摄入能量），也可以是经过调整的（在特定时间窗口内摄入每日能量需求的约 25%）。5:2 饮食法是指每周连续或不连续地限制2天能量摄入，然后交替进行5天的习惯性能量摄入。禁食日的饮食摄入限制因方案而异，摄入量范围从完全热量禁食到最高摄入量约为每日总能量需求的25%。
IER饮食通常具有较长的禁食期，这可能对健康产生额外影响，这可能因不同的IER方案而异，并且可能与代谢转换有关。这意味着身体从使用肝脏来源的葡萄糖来产生能量，转而使用氧化脂肪酸和酮体。
啮齿类动物研究和人类随机对照试验 (randomized controlled trial, RCT) 均表明，IER 饮食可改善身体组成成分和心脏代谢风险标志物。此外，坚持IER饮食 4-24 周可使体重降低 4%-10%。
此外，尽管 IER 饮食的证据有限，但长期禁食与自噬有关，自噬可消除细胞中受损的蛋白质和线粒体，并回收未受损的成分。这最终将保护细胞免受氧化和代谢应激，维持正常细胞功能，并预防各种非传染性疾病，包括心血管疾病、神经退行性疾病和癌症。
尽管如此，大量研究已经表明，CER也具有显著减轻体重的功效，同时可以改善身体组成和心脏代谢风险标志物。而IER对健康的影响是否优于CER尚未得到深入研究。
研究概述
本次系统综述和Meta分析共纳入28项研究，所有研究均采用平行设计。其中7项研究涉及TRE干预组，10项研究涉及ADF干预组，11项研究涉及5:2饮食干预组。共有2043名参与者被纳入研究，每个研究组的参与者人数从8 到118不等。参与者的平均年龄从27岁到68岁不等，平均体重指数（body mass index, BMI）为22-40 kg/m2 不等。大多数研究同时包括男性和女性。在1项研究中，只有男性参与者，在8项研究中只有女性参与者。干预期为2至52周。IER 组的中位干预期为59天，CER组的中位干预期为73天。
IER饮食与CER 饮食
对人体测量指标的影响
IER和CER饮食在体重和BMI变化方面没有显著差异。TRE饮食比CER饮食显示出更大的减重效果，而ADF和5:2饮食与CER饮食减重效果相当。与CER饮食组相比，5:2饮食组的BMI降低幅度较小。IER方案导致的腰围降低幅度显著大于CER方案。未发现3种IER饮食对腰围有显著影响。研究发现体重、BMI和腰围之间存在相关异质性。
IER饮食组的去脂体重下降幅度大于CER饮食组，未观察到相关异质性，同时，未发现对脂肪含量的整体影响，并存在相关异质性。TRE组的去脂体重和脂肪含量变化显著大于CER。ADF和5:2饮食对去脂体重和脂肪含量的影响与CER无显著差异。
IER饮食与CER饮食
对空腹血糖、胰岛素浓度
以及胰岛素敏感性的影响
在IER和CER之间观察到空腹血糖浓度、空腹胰岛素浓度和胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）的相似变化。这些结果没有异质性。单独分析时，TRE、ADF和5:2饮食与CER饮食相比，空腹血糖和胰岛素浓度的变化并没有显著不同，而ADF中的HOMA-IR下降幅度大于CER。
IER饮食与CER饮食对血压的影响
IER和CER之间的收缩压和舒张压变化没有显著差异。舒张压存在相关异质性，收缩压无异质性。与收缩压和舒张压的整体影响一致，单独的IER饮食与CER饮食均无显著差异。
临床意义
这项针对体重正常、超重或肥胖的健康个体的系统评价和Meta分析发现，IER饮食在体重减轻、体脂和其他空腹心脏代谢风险标志物变化方面并不优于CER饮食。具体来说，IER饮食对去脂体重和腰围变化的影响可能比CER饮食更明显。分别分析TRE、ADF和5:2 饮食也表明，与CER相比，所有结果的差异有限。TRE饮食导致人体测量指标（体重、脂肪含量和去脂体重）的下降幅度显著高于CER饮食，ADF 饮食比CER饮食降低HOMA-IR的幅度更大，5:2 饮食的BMI下降幅度低于CER饮食。总体而言，体重减轻对于改善心脏代谢风险标志物带来的好处可能比用于达到减肥目的的饮食类型更重要。
未来，关于IER饮食的研究应包括其他与健康相关的结果，并应考虑各组之间能量摄入的差异，以明确区分体重减轻和饮食时间安排（包括食物摄入时间）对结果的影响。
