随着试管婴儿技术的普及，越来越多的家庭选择通过辅助生殖来实现生育梦想。但在这个过程中，取卵作为前期的常规操作，虽然看似简单，却涉及到极高的精确度和细心操作。
如果在穿刺过程中不慎损伤到膀胱等周边器官，造成撕裂出血等严重后果，谁该为这一失误负责？医院是否应承担全部责任？
今天医视屏和你分享一个关于取卵手术致膀胱大面积撕裂出血的医疗纠纷案例。
在手术后2小时，患者在排尿时突然昏厥，医护人员立即进行了检查，发现患者的血压为77/42mmHg，心率为46次/分。经过进一步的超声检查，医生发现患者的膀胱内有一大小约9*9*6cm的积血块，考虑是取卵术过程中造成了膀胱损伤。医生立即采取了紧急救治措施，包括为患者开放静脉通路、使用卡络磺钠注射液20mg以及插尿管引流血性液体250ml等。经过救治，患者的意识逐渐恢复，此时的血压维持在104/70mmHg，心率63次/分，血色素是114g/L。
随后，医生向患者的家属解释了膀胱损伤的原因：由于患者经过促排卵治疗后，卵巢显著增大并占据了盆腔的大部分空间，同时她还存在盆腔粘连的情况，而在取卵过程中穿刺针需要经过膀胱才能到达卵巢，无法避免泌尿系统的损伤。
当天，患者被转至另一家医院接受进一步治疗，通过膀胱镜清除了膀胱内的血块，并发现膀胱前壁存在直径约1cm的粘膜缺损和肌层撕裂，没有发现明显的贯通伤口，膀胱后壁局部略有红肿、隆起，有小片状粘膜缺损。医生为患者进行了电凝止血处理，并在手术后第二天安排她出院。
经过半年多的休养，患者的身体状况逐渐恢复，但她随后进行的两次冷冻胚胎移植手术均未成功。
通过这个病例，医视屏想提醒所有的医护人员：
对于取卵术中可能造成的膀胱损伤，虽然一般情况下能够自行愈合，但我们必须高度警惕膀胱反复充盈以及尿液对膀胱壁损伤的刺激，可能带来的加重损伤风险。因此，术后的观察环节绝不能被忽视。一旦发现患者有血尿或阴道出血多的情况，必须及时采取相应措施，以避免不必要的损伤。
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