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良性甲状腺结节会不会癌变？出现这2个指标异常时，癌变风险增加20%

健康 2025-01-17 17:02 辽宁

得知自己有甲状腺结节后，患者最担心的问题莫过于

甲状腺结节到底会不会癌变？

什么时候会癌变？

哪些因素会加速其癌变？

我们今天就来做一个解答。

甲状腺结节到底会不会癌变？

良性结节不一定一直安全

甲状腺结节的性质要看超声诊断。如果超声出现了这些描述，哪怕只有一个或两个，结节也有癌变的风险。

1.单个结节比多个危险；

2.单个结节硬、固定、不痛；

3.长得快；

4.超声提示结节有微小钙化点；

5.低回声结节且边界不清；

6.实性结节；

7.邻近的颈淋巴结有肿大；

8.引起压迫症状或出现声音嘶哑。

那么没有这些表现的结节是否一直安全呢？未必，有些结节在初期就是恶性的，但是因为体积过小，没有表现出明显的恶性表现。长远来看，不能忽略其危害性。

结节什么时候会癌变？

两项检查揭示癌变进程

怀疑有甲状腺结节，一般要接受颈部超声和甲状腺功能检测检查。

1.超声

超声如果提示在1-3个月内，甲状腺结节生长速度快，形态从规则向不规则方向发展。就要当心，也许是结节有癌变的可能。

很多患者怀疑，是不是甲状腺结节＜1cm都不用治疗。因为很多医院查出＜1cm的结节都让定期观察了。

实际上，甲状腺结节是否需要做手术，大小不是惟一的指标。

很多结节虽然小于1cm，但是却表现出明显的恶性特征，恶性风险在65%以上。

因为临床外科手术是肉眼识别结节，＜1cm的结节不易识别，因此难以治疗。而到结节3-4厘米的时候再考虑切除它。可能已经发生恶变，或者压迫了颈部的气管、食管、喉返神经等组织器官，治疗难度大大，预后不理想，在1-3年内还会复发。

有数据统计，甲状腺结节第一次手术喉返神经受损的概率大概是0.1%，第二次则是3%。手术次数越多，对身体的伤害越大。

2.甲功检测

在超声检查提示，甲状腺弥漫性病变时，医生会提示患者在做一个甲功检查。而甲功检查往往提示，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。

这两项抗体阳性，说明患者患上了桥本甲状腺炎。

慢性淋巴性甲状腺炎，也叫桥本氏病，是甲状腺炎中最常见的一种类型。它是体内产生的淋巴细胞攻击自己的甲状腺，属于自身免疫性疾病的一种。

在桥本甲状腺炎基础之上长出的结节癌变率较一般甲状腺结节高，有研究认为其癌变的比例高达23%。所以，对甲状腺炎合并甲状腺结节的人，一定要当心。

对于甲状腺结节患者来说，及早治疗，不仅是遏制结节进一步恶化的有效措施。还是保全甲状腺、甲状腺功能完整性的重要措施。进一步遏制甲状腺结节恶变，长按下方【图片】中的【二维码】，点击【发消息】，咨询在线医生

沈阳市国医甲状腺医院

沈阳市甲状腺疾病研究中心，多学科综合诊治团队运营。致力于甲状腺疾病管理研究，传播甲状腺健康科普知识

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