强化生活方式干预,抵御阿尔茨海默病

文摘   健康   2024-09-23 19:13   北京  

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如果得了阿尔茨海默病,除了药物以外,生活方式干预到底能否帮助我们延缓疾病的进程?
如果可以,有没有具体的方案?
今年6月7日,《阿尔茨海默病研究与治疗》(Alzheimer's Research and Therapy)发表了一项生活方式干预认知障碍的多中心随机对照II期试验的研究报告。
在之前发表的笔记《我要不要选择阿尔茨海默病新药进行治疗》里,我曾经简单介绍过这个研究。
这篇笔记,我就来分享大家最关心的“HOW”——
强化生活方式干预的具体方案。

01|植物为基础的全食物饮食

研究者为强化生活方式干预组的参与者提供这样的饮食方案:

  • 低加工的植物性饮食(纯素食)

  • 富含复合碳水化合物(主要是蔬菜、水果、全谷物、豆类、豆制品、种子和坚果)

  • 极低含量的有害脂肪、甜味剂和精制碳水化合物

  • 食物营养成分:大约14-18%的卡路里是脂肪,16-18%是蛋白质,63-68%是复合碳水化合物。卡路里没有限制。那些热量需求较高的人得到加量食物。

过去,生活方式干预研究的饮食监控是非常困难的——有的参与者可能不遵循既定的饮食方案,有的可能忘记自己吃了什么而错报食物。

为了确保参与者的依从性和食物的标准化,在为期20周的干预中,研究者每周都要为每位参与者及其配偶或研究伙伴免费提供21顿饭和零食,以及下面将要列出的每日补充剂。

在整个过程中,参与者被要求只食用研究者发给他们的食物和营养补充剂,而不去吃其他食物。

研究者们推断,如果饮食和生活方式干预的依从性很高,那么最后测量出来的任何结果都将是有意义的。

也就是说,如果干预组的参与者坚持吃了这些食物,无论最后是否有明显的益处,都是重要的发现。

02|身体运动

研究者为干预组的参与者提供这样的运动方案:

  • 每天至少30分钟的有氧运动(例如步行)

  • 每周至少三次由运动生理学家进行面对面或通过ZOOM的指导,完成轻度力量训练

研究小组根据参与者的年龄和健康水平,为他们提供个性化的运动处方。所有疗程均由注册护士监督。

03|压力管理

压力管理方案包括:

  • 冥想

  • 温和的瑜伽姿势及伸展

  • 渐进式放松

  • 呼吸练习和想象

参与者每天要做一小时释放压力的练习,由认证的压力管理专家监督。每项练习的目的都是为了增加他们的放松感、注意力和意识。

他们可以参加在线冥想,还可以选择使用θ频率为7.83 Hz的闪光眼镜,再加上舒缓的音乐来辅助冥想、改善失眠。研究者鼓励他们要确保充足的睡眠。

4. 小组支持

参与者和他们的伴侣或研究伙伴都要参加支持小组,在一个安全和支持性的环境中进行。

小组支持方案为:

  • 每周三天,每次一小时,由持证心理健康专业人员督导

  • 增加情感支持和社区连接

  • 学习沟通技巧和策略,以保持对计划的坚持

  • 在小组会话期间定期使用的记忆练习书

由于研究过程中受到新冠疫情的影响,一部分小组支持活动需要在线上进行,以确保生活方式干预的顺利进行。

每位参与者、他们的配偶或伙伴要与研究人员每周通过Zoom进行三次会话,每次持续时间为四小时:

  • 一小时的运动督导(有氧+力量训练)

  • 一小时的压力管理练习(伸展、呼吸、冥想、想象)

  • 一小时的互助小组

  • 一小时的生活方式讲座

研究者还提供额外备选的运动和压力管理课程。

5. 特殊营养补充剂

除了食物以外,研究者还向参与者提供以下营养补充剂:

  • 含有姜黄素的Omega-3脂肪酸(1680毫克Omega-3和800毫克姜黄素,Nordic Naturals ProOmega-CRP,4粒/天)

  • 多种维生素和矿物质(不含铁的Solgar VM-75,1片/天)

  • 辅酶Q10(200毫克,Nordic Naturals,2粒软胶囊/天)

  • 维生素C(1克,Solgar,1片/天)

  • 维生素B12(500 mcg,Solgar,1片/天)

  • L-苏氨酸镁(144 Mg,Magtein,2片/天)

  • 猴头菌Lion’s Mane, Stamets Host Defense,2克/天)

  • 超级双歧杆菌+益生菌(Flora,1片/天)

把这些补充剂从亚马逊找出来可真不容易啊
研究人员在报告中列出了上述营养补充剂可能的益处:
  • Omega-3脂肪酸:在65岁或以上的人群中,每周摄入一次或多次Omega-3脂肪酸的人患AD的风险降低了60%,n-3多不饱和脂肪酸的总摄入量与AD的风险降低有关

  • 姜黄素靶向炎症、抗氧化途径以及淀粉样蛋白聚集,尽管生物利用度和穿过血脑屏障可能存在问题

  • 多种维生素和矿物质组合可能改善认知表现和伴随AD的行为

  • 辅酶Q10可能减少AD患者的线粒体损伤

  • 保持健康的维生素C水平可能对与年龄相关的认知能力下降具有保护作用。

  • 维生素B12缺乏与AD病理学的发展有关

  • 荟萃分析发现,缺乏可能是阿尔茨海默病的危险因素,补充镁可能是AD的辅助治疗

  • 与安慰剂相比,猴头菇可能会显著改善50岁以上健康人群和轻度认知障碍(MCI)人士的认知功能。荟萃分析表明,益生菌可能对AD患者有益

  • 一项荟萃分析表明,益生菌可能对AD患者有益

读到这里你可能就理解,这项研究为什么要在生活方式干预之前加上强化这两个字。

在20周的时间里,研究人员采取几乎紧逼盯人的方式来进行督导,而且连食物都直接供给参与者和他们的伴侣。

这项研究的参与者人数为51人,年龄在45-90岁之间,平均年龄为73.3岁,都是处于阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍(MCI)或早期认知症阶段。这个人群也是AD疾病修饰新药的治疗对象。

需要说明的是,其他类型认知症人士是被排除在外的——比如路易体、额颞叶及血管性认知症。

20周以后,26名干预组成员中约有 71% 的人在没有使用任何药物的情况下,认知障碍的症状保持稳定或得到改善。相比之下,对照组大约有 68%的人症状有所恶化。

此外,干预组和对照组在阿尔茨海默病血液生物标志物(如淀粉样蛋白)方面也存在显著差异。干预组的淀粉样蛋白水平有所改善,而对照组则恶化。

再有,干预组参与者的肠道微生物组也显示出增加AD风险的微生物群显著减少,而降低AD风险的微生物群则有所增加。

这真是让人高兴的效果!

一个生活常识:简单的疾病用单方,复杂的疾病用复方。

这项研究用了多维度的生活方式“复方”。干预组26位参与者,70%得到了改善。

治疗阿尔茨海默病,仅仅依赖药物是远远不够的。健脑生活方式是我们每个人从现在起都可以遵循的。

分享这篇笔记的初衷并非是让我的朋友们都去吃素,或者吃一大堆营养补充剂。

毕竟,我们人种不同,体质不同,千万年来的食物选择和饮食习惯不同,南北方差异都很大。

一个小心愿:中国的科学家和医学家们能尽快把生活方式研究——特别是饮食研究——在中国开展起来。

毕竟——

 It's Time to Act on Dementia.

It's Time to Act on Alzheimer's.


信息来源:

BMC Alzheimer's Reseach & Therapy: Effects of intensive lifestyle changes on the progression of mild cognitive impairment or early dementia due to Alzheimer’s disease: a randomized, controlled clinical trial

乐知学院
认知症照护培训与咨询 · 健脑生活方式科普
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