结直肠癌早期为何诊断率低，
如何早诊早治？
图文/肛肠科 赵永昌副主任医师
近日广州中医药大学第一附属肛肠科（结直肠肛门外科）连续收治了多例晚期结直肠癌患者，结直肠癌发现的早晚与治疗效果直接相关，这提醒我作为一名专科医生要持续不断的进行科普宣传，提醒广大街坊要注重结直肠癌的早期筛查。
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图1 直肠癌梗阻放置支架缓解梗阻再手术标本示意图
结直肠癌目前是我国发病率排名第二的恶性肿瘤。很多人仍然对结直肠癌的认识不足，特别是没有意识到早期筛查的重要性。大部分民众不清楚结直肠癌的危险因素、早期症状，甚至不知道有针对结直肠癌的筛查方法。例如，很多人不知道无症状的普通人群也需要定期进行结直肠癌相关检查，往往等到出现腹痛、便血、排便习惯改变等明显症状才去就医，而此时病情可能已经发展到中晚期。
为什么结直肠癌的
早期筛查这么困难呢？
首先是肠镜检查的接受度问题。90%的结直肠癌是由散发的结直肠息肉演变而来，这一演变过程可长达10年。肠镜检查是发现和处理结直肠息肉以及诊断结直肠癌的金标准，肠镜下处理结直肠息肉能够直接避免其演变为结直肠癌。但肠镜是一种侵入性检查，过程可能会给患者带来不适，比如腹痛、腹胀等，很多人对此存在恐惧心理，从而拒绝接受检查。而且肠镜检查需要进行肠道准备，过程较为繁琐，这也降低了人们的接受度。除了肠镜，像粪便潜血试验等无创筛查方法虽然方便，但准确性有限。粪便潜血试验可能会出现假阳性或假阴性结果，这就可能导致一些早期病变被漏诊或误诊。还有，我国地域广阔，医疗资源在不同地区之间存在明显差异。在一些经济欠发达地区，医疗设备相对简陋，专业的内镜医生数量不足。这使得当地居民难以获得高质量的结直肠癌筛查和诊断服务，早期诊断的机会也相应减少。
图2 早期筛查
普通群众实现
结直肠癌早诊早治的方法
01
提高防癌意识
了解结直肠癌知识：主动学习结直肠癌的相关知识，包括其发病因素（如高动物脂肪和蛋白饮食、缺乏膳食纤维、遗传因素等）、早期症状（如大便习惯改变，包括便秘、腹泻或两者交替；大便性状改变，如变细、血便、黏液便等）。通过网络、科普书籍、健康讲座等多种途径获取信息，增强对结直肠癌的认识。
02
关注家族病史
如果家族中有结直肠癌患者，自己患结直肠癌的风险会增加。对于这类人群，更要高度警惕，了解家族遗传模式，必要时可咨询医生，进行基因检测等相关评估。
03
积极参与筛查
选择合适的筛查方式：对于一般风险人群，建议从 40 - 50 岁开始进行结直肠癌筛查。可以先选择无创的粪便潜血试验，如果结果阳性，再进一步考虑肠镜检查。此外，还有粪便 DNA 检测等新兴的筛查方法，其准确性相对较高，可以在医生的建议下选择。
04
克服肠镜恐惧
如果医生建议进行肠镜检查，要尽量克服心理障碍。可以选择无痛肠镜，在麻醉状态下进行检查，减少痛苦。同时，认真做好肠道准备，按照医护人员的指导进行饮食调整和服用泻药，以保证检查结果的准确性。
最后提醒各位街坊注意保持健康生活方式。多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间。减少红肉（如牛肉、猪肉、羊肉）和加工肉类（如香肠、火腿、腊肉等）的摄入，避免高温油炸、烤制等不健康的烹饪方式。每周保持至少2小时的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，或者 1小时的高强度有氧运动。运动可以增强体质，有助于维持正常的体重，降低结直肠癌的发病风险。吸烟和过量饮酒都是结直肠癌的危险因素。戒烟和避免过度饮酒可以减少对肠道黏膜的损害，降低发病几率。
作者介绍
赵永昌
广州中医药大学第一附属医院肛肠科副主任医师
主要研究方向：大肠肛门及盆底疾病的中西医结合治疗。
社会任职：中华中医药学会肛肠分会委员，广东省基层医药学会肛肠专业委员会副主任委员，广东省中医药学会肛肠专业委员会青年委员，广东省中西医结合学会胃肠外科专业委员会委员，广东省保健协会肛肠保健分会常务委员等。
校对：楚惠
编辑：李建国
复核：梁幸琳、黎子苗
责编：王爔晨
审定：刘苡婷
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