11月22日，在北京和睦家医院微创消化中心，一场高难度的双镜联合手术顺利完成，为一位患有巨大食管裂孔疝的患者带来新的转机。患者的病情状况极为复杂，胃体大部、部分大网膜及横结肠中段疝入右侧胸腔，严峻态势给治疗带来巨大挑战。
这位患者此前因脑中风后偏瘫，未能得到及时妥善的治疗，使得食管裂孔疝的缺损不断扩大，疝入的器官越来越多。同时，患者之前因食管狭窄放置的支架，一年多未取出，结果再次狭窄，支架还长入了食管内，这无疑给治疗增添了巨大的阻碍。
微创消化中心外科医生王秋生教授因时制宜，在多次尝试分离疝入胸腔内脏器未果的情况下（由于器官众多、缺损较大，强行分离会导致更大的损伤），创造性地进行双短路改道手术，并联合内镜，实施食管狭窄切开兼支架植入，以及空肠营养管植入术，为患者解除病痛。
[图] CT显示腹腔器官疝入胸腔
这位患者近二十年来一直被偏瘫所困扰，此前在多家三甲医院辗转求治，却始终未能如愿。患者怀着希望来到北京和睦家医院（东城院区）。刚入院时，患者严重营养不良，BMI仅为14.5。经检查，患者的食管和胃存在两处显性狭窄、一处隐性狭窄（横结肠不全梗阻），这对后续的治疗形成了极大的挑战。
在微创消化中心李闻主任的带领下，8月21日进行了第一次内镜下食管狭窄切开术，并植入空肠三腔营养管。术后钡餐显示，食管狭窄的问题虽然得以解除，但胃窦和胃体疝入右侧胸腔，导致胃扭转梗阻，食物通过困难。通过空肠营养管补充营养后，患者的体重逐渐增加，BMI达到20.7，为后续的手术创造了有利条件。
由于患者病情极其复杂，胃与横结肠疝入胸腔且严重扭曲粘连，再加上严重的脊柱侧弯，使得麻醉和胸外科在解决食管狭窄及胃扭曲粘连的问题上困难重重。经过医疗团队的深入探讨和斟酌，最终确定了手术实施方案：在食管支架上缘的狭窄处进行食管松解术（对狭窄瘢痕进行放射性切开），然后在狭窄处植入食管全覆膜金属支架，同时于下部使用腹腔镜初步尝试对胸腔内疝囊内容物（胃、结肠和大网膜）进行剥离还纳。
然而，术中发现多处粘连严重，剥离风险极高、手术时间过长，且患者的身体机能耐受有限。为防止医源性损伤（即盲目剥离可能损伤疝入及胸腔器官），医疗团队果断决策，及时调整方案，通过胃肠吻合解决进食问题，结肠侧侧吻合解决排便问题。这一调整不仅缩短了手术时间，降低了更大风险发生的可能性，还成功解决了当下的胃梗阻以及未来可能出现的结肠梗阻问题。
在此次手术中，消化软镜和腹腔硬镜同步进行，实现了双镜联合操作。上面的消化软镜小心地切开食管支架上缘的狭窄，以超细内镜能通过为标准，这样既降低了大切开的风险，又缩短了手术时间，还为新支架植入后防止支架移位奠定了良好的基础。下面的腹腔镜在尝试对胸腔内疝囊内容物进行剥离还纳时，尽管发现长年粘连严重、剥离风险增加、手术时间超长、患者身体机能耐受有限等问题。
医疗团队凭借丰富的经验和精湛的技术，及时更改方案，胃肠吻合解决吃饭问题，结肠侧侧吻合解决排便问题。不仅缩短了手术时间，避免了更大风险，还解决了眼前的胃梗阻，以及未来的结肠梗阻。
双镜联合充分发挥了两种技术的优势，二者相互配合、灵活应对，完美地实现了内外协同，充分体现了北京和睦家医院微创消化中心打破内外科界限的微创理念与优势。在手术过程中，医疗团队依据实际情况及时变更策略，始终将患者的长远利益放在首位。这次手术不仅是医疗技术上的一次创新，体现了 “术中有道、大道至简” 的医疗哲学，更彰显了北京和睦家医院微创消化中心以患者为中心的服务理念和高超的技术水平。
北京和睦家医院用实际行动诠释了对生命的敬畏和对患者的关爱，为复杂病症的治疗树立了典范。
和睦家 微创 消化中心
中心由传统消化内科、胃肠外科、肝胆外科和中医医生组成，主要成员有来自301医院消化内科的李闻教授、协和医院消化内科的钱家鸣教授、北大人民医院外科的王秋生教授、爱尔兰的普外科医生Derek Anthony O'Reilly教授等。
贯彻和睦家医疗“以患者为中心”的服务理念，中心一改患者周转于各个科室间的就医模式，变为医生围绕患者转的新模式。按照疾病的不同发展阶段来制定个体化的治疗方案。
和睦家微创消化中心是一个国际化的开放平台，不仅为国内外专家提供服务空间，更为满足患者的临床需要。患者不仅可以选择和睦家内部医生，还可以选择国内外的专家为其服务，满足患者临床点名择医需要。
