骨性关节炎阶梯治疗:从预防到康复,守护关节健康!

健康   2024-12-02 19:30   北京  

骨性关节炎,俗称“退行性关节病”,是一种常见的由多种原因所致的慢性退行性关节病变,主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、屈伸不利及肌肉萎缩等等。


它并非一夜之间形成,而是长期不良生活习惯、年龄增长、体重超标、创伤、畸形等因素累积的结果。了解病因,是踏上康复之路的第一步。


在这个快节奏的时代,骨性关节炎已悄然成为影响生活质量的“隐形杀手”。但别担心,通过科学的阶梯治疗策略,我们可以有效管理甚至逆转这一进程。从日常预防到康复治疗,多方位守护关节健康,让患者重拾活力生活!




阶梯治疗第一步

生活方式调整



1

合理运动

● 低冲击运动:如游泳、骑自行车,既能增强肌肉力量,又不会对关节造成过大压力。



● 体重控制:减轻体重能显著减少关节负担,是预防和治疗骨性关节炎的关键。


2

正确姿势

无论是工作还是日常生活,保持正确的坐姿、站姿,避免长时间同一姿势,有助于减轻关节磨损。


3

行动辅助

必要时使用拐杖、助行器、关节支具等,减少受累关节的负重。




阶阶梯治疗第二步

物理治疗与药物治疗



1

物理治疗

● 热敷与冷敷:根据疼痛情况选择合适的方式,缓解肌肉紧张和疼痛。


● 理疗仪器通过体外冲击波、射频消融、电刺激等物理治疗,促进血液循环,加速炎症消退。



2

药物治疗

● 非处方药:如非甾体抗炎药,用于缓解疼痛和减少炎症。


● 处方药在医生指导下使用,如关节内注射透明质酸,润滑关节,减轻摩擦。




阶梯治疗第三步

手术治疗



当保守治疗无效,关节功能严重受限时,手术治疗成为必要选择。


1

关节镜手术

这是一种微创技术,兼具诊断和治疗的功能,可以通过很小的切口清理关节内增生滑膜组织,修整半月板,修复磨损的软骨。


2

保膝手术

对于合并明显的膝内、外翻的关节,可以行胫骨高位截骨术来恢复力线。从而改善症状,延缓关节炎的进展。


对于单间室严重的骨关节炎,可以行部分膝表面置换。例如单髁置换,髌股关节表面置换。手术保留了大部分较好的关节面,患者可以较快恢复。



3

全膝关节置换术

对于严重磨损的关节,人工关节置换可以很大程度上恢复关节功能,提高生活质量。




贯穿全程的

康复与自我管理



无论是哪个阶段的治疗,康复训练和自我管理都至关重要。


1

康复训练

个性化康复计划

患者应咨询物理治疗师,在进行功能评估后根据自身情况及个人复健目标制定多维度的训练计划,包括力量训练、平衡练习,增强关节稳定性。同时通过进行关节活动度训练及对应的拉伸训练,减轻肢体关节僵硬,增加关节灵活性,防止软组织挛缩。

选择适宜的运动强度

骨性关节炎患者的运动强度应控制在中等至低强度水平,以避免对关节造成过大压力。尤其是骨关节炎的老年患者多合并有心脑血管疾病,因此运动应从低-中度运动量开始。


患者可以使用心率来判断运动强度水平,我们建议的心率水平范围是患者年龄所对应最大心率的50%~60%左右,而最大心率可用“220-年龄”来估计。



每日锻炼时间

每天的锻炼时间应达到20-30分钟。对于不能坚持连续锻炼的患者,可分成4-5次完成(每次<5分钟),逐渐增加锻炼时间到每天20分钟。

每周锻炼频率

有氧运动应每周进行3~4次。对于不能耐受该训练强度的患者,可以从每周2天的频率开始,随着患者的能力提高逐渐增加锻炼次数。

运动方式选择

患者在运动中要避免高冲击运动,尤其是涉及跳跃、弓箭步、深蹲、跳绳和举重的运动,都会给关节带来更大的压力。


同时,膝骨关节炎的患者要避免需要保持跪姿的运动,以避免压迫关节造成关节疼痛。

急性期休息

在骨关节炎发作的急性期要以休息为主,避免关节负重。


2

心态调整

积极乐观的心态,良好的社会支持,有助于更好地应对疾病带来的挑战。





路继科

骨科主任

主任医师

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◆ 路继科医生于1983年在中国获得医学学士及医学硕士学位后从澳大利亚新南威尔士大学获得医学博士学位,并完成了博士后研究。在澳大利亚完成了骨外科医生系统培训,擅长骨科创伤、肿瘤、髋膝人工关节置换术及脊柱手术,曾在墨尔本、悉尼多家大型医院工作过,并在美国俄亥俄州州立医学院骨科工作四年。


◆ 在加入北京和睦家医院之前,路医生在澳大利亚骨科协会完成了五年的骨科专家培训,并在澳大利亚多家大型医院担任骨科专科医生,临床重心为骨科创伤、关节置换及脊柱脊髓损伤的治疗,共完成肩、肘/腕/手、髋关节、膝关节及下肢手术千余例。


◆ 路医生拥有三十多年的骨科临床实践经验,熟练掌握脊柱退行性疾病、脊柱创伤及肿瘤的诊治,还有成人及儿童的四肢骨折及软组织损伤等疾病的诊治,四肢,躯干软组织肿块的诊断及治疗(包括全身及局部肿块的分级,活检及手术根治),以及老年骨性关节炎,包括全膝关节及髋关节置换的手术治疗。同时,路医生对运动医学的诊断和治疗也有独到之处,包括肩袖及膝关节前叉韧带,以及半月板的微创手术治疗。


◆ 路医生是澳洲医学委员会和国际医学委员会认证的骨外科医生,同时也是澳大利亚皇家外科学院会员,并拥有澳大利亚及中国行医执照。


◆ 路医生在世界著名骨科杂志上发表过60余篇有关脊柱、脊髓及四肢损伤的研究文章。例如:《脊柱》、《脊髓》、《细胞移植》、《脑》、《脑研究》、《足踝》及《美国矫形骨科》等杂志。


江军

骨科医生

副主任医师

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◆ 江军医生2003年毕业于北京大学医学部临床医学七年制专业,获得医学硕士学位。曾在北京积水潭医院骨科工作7年,师从著名骨肿瘤专家蔡槱伯教授。之后于2017年在英国爱丁堡皇家医院骨科研修五个月,完成关节外科的培训。


◆ 在加入北京和睦家医院之前,江医生在清华大学第一附属医院工作。他专注于骨关节疾病、骨与软组织肿瘤等领域,例如髋、膝关节骨性关节炎,股骨头坏死,膝关节内、外翻,踇外翻,四肢与躯干的良、恶性骨与软组织肿瘤,肢体及背部肿物的诊疗等。江医生注重为患者提供规范化、个体化的诊疗方案。擅长髋、膝关节置换术,截骨矫形术,骨与软组织肿瘤的切除重建术等,并能对骨性关节炎实行阶梯化治疗。


◆ 江医生拥有近20年的骨科临床实践经验。在《中华外科杂志》《中国骨与关节杂志》等著名医学期刊上发表过多篇学术文章。


李晏龙

物理治疗师

物理治疗学博士

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◆ 李晏龙治疗师2006年毕业于首都医科大学,之后于2016年从内布拉斯加大学医学中心获得物理治疗学博士学位。同年,李晏龙治疗师在美国考取了物理治疗师执照,熟练掌握从中风到心衰等各类疾病的康复。


◆ 李晏龙治疗师拥有多年的临床实践经验。他曾在中国康复研究中心工作,擅长神经康复、心肺康复、骨科康复。


◆ 李晏龙治疗师是美国科罗拉多州物理治疗师认证委员会认证治疗师,同时也是美国物理治疗师协会成员。


图片来源:bigstock

北京和睦家医院
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