小心“肝”!没错,喊的就是你

健康   2024-11-25 18:06   北京  

俗语用“心肝宝贝”来形容珍视之物。肝,可能是人体中最宝贵的器官之一了。


它,就像我们躯体中一个重要的化工厂,每天要进行几百种化学反应,维持着“人体工厂”的正常运作。


肝脏是一个“超人”,深居要位,每天开足马力运转,全年无休。但如此繁重的工作量,对于潜力巨大的肝脏来说,只需要使用它四分之一的能力便足以应付。


肝脏具有强大的“再生”功能,健康的肝脏,即使被切除2/3,也能长回原来的大小。


肝脏还是一个“解毒高手”,无论何方毒物,都可以在这里一一化解,药物、酒精都不在话下。



但是,就是这样一个超人,由于它“低调”而“沉默寡言”的性格,即使受到伤害也不声不响。因此,人们要么对它的生病浑然不觉,要么总是在无意中用各种方式伤害它……



伤肝杀手1:慢性肝炎


中国是乙肝大国,有1.2亿人正携带乙肝病毒,而80%的肝癌与乙肝病毒有关。相较于乙肝,丙肝也是危害肝脏的一大隐蔽的杀手。


由于肝脏没有感觉末梢,造就了它“沉默”的个性,无法言说它的疼痛。因此,大部分的慢性肝炎没有症状,却有机会导致肝脏的纤维化、肝硬化和肝癌。


在大多数情况下,乙肝和丙肝不会迅猛发作,病毒会在身体里潜伏数十年。


图片来源:世界卫生组织


对于乙肝而言,接种疫苗,是最有效的预防手段。而乙肝病毒的携带者,每半年去医院检查一次,就可以对大部分严重肝病“防微杜渐”。


即使是对于慢性活动性乙肝患者,目前也有强效低副作用的抗病毒药,可以将乙肝病毒牢牢的控制住,让它没有还手之力。


而“乙肝妈妈”,在医生的指导下,可以成功的进行“母婴阻断”,生下健康宝宝。而丙肝,“直接抗病毒疗法(DAA)”,可以直接治愈丙型肝炎。



伤肝杀手2过量饮酒


中国的“酒文化”源远流长,自古就有“酒逢知己千杯少”的千古名句。肝脏具有强大的解毒功能,只需要两步就可以化解乙醇,但再强悍的肝,也抵不住酗酒过量。


在长期、大量酒精的浸泡下,在第一个阶段,肝脏会因为酒精而开始堆积脂肪,变得肿大而油腻,我们称之为“酒精性脂肪变性”。

接着,“变油腻”的肝脏,开始被免疫系统攻击,逐渐形成慢性炎症,导致肝细胞大量死亡。如果肝细胞的再生速度赶不上肝细胞的死亡速度,于是纤维组织就出动,来填补伤口。

但是,这些纤维组织只能“滥竽充数”,而无法具有正常功能,而且还可以使肝脏越来越硬,于是“肝硬化”形成了。



正因为肝脏强大的代偿功能,即使已经伤痕累累,它也独自苦苦支撑,不想给别人添麻烦,于是导致在肝硬化的早期,我们依然无法感知它的异常。


在这个基础上,如果肝脏继续受伤,导致剩余的健康肝组织不到四分之一时,就会从量变到质变,使肝脏进入了“透支状态”,于是,它就“罢工”了。



伤肝杀手3滥用保健品


“酒后一把护肝片,亚健康了调一调”,这是很多现代人真实的生活写照。


据世界卫生组织统计,药物性肝损伤(DILI)已上升为全球死亡原因的第五位。肝脏是体内物质代谢的重要场所,因此,它也是被药物、保健品损伤的高风险器官。


很多人仍认为中药、保健品、“自然无添加”植物药品无毒无害,而且,随着国人的健康保健意识也在不断增强。尤其是近些年在年轻人群中,对于膳食补充剂有了近乎盲目的追捧,吃保健品被打上了“健康”、“养生”、“变美”等标签。


实际上,保健品、膳食补充剂是介于食物和药物之间的灰色地带,它们并没有经过严格而正规的临床试验,因此对人体的安全性数据及功效其实并不明确。


还有很多老人没事就会吃些活血化瘀的药,认为对自己心脑血管有好处,进行预防性吃药,其实都是特别错误的。



就中药来说,明确致肝损伤排前两位的就是何首乌及土三七,其他还包括治疗骨质疏松、关节炎、湿疹白癜风等复方制剂。而且,因为中药本身就是一种复合成分,一旦发生肝损伤,很可能并不知道是哪种药产生的作用。


急性药物性肝损害有时可以导致急性肝衰竭,而长期慢性药物性肝损害同样可以诱发肝硬化等重症肝病。而且,越是体质较弱的人,比如高龄老人、女性、产褥期、有基础病的人,肝脏越容易受到药物的伤害。


为了一点点可能的效果,却要让肝脏承担额外的潜在风险,“没事调一调”的想法真是让人得不偿失。



伤肝杀手4脂肪肝


说到脂肪肝,大家都不陌生,这年代,谁还没有一个患脂肪肝的朋友呢?


在100个成年人中,就有20~30个脂肪肝患者。而肥胖症患者的脂肪肝患病率,则高达60-90%。


1
生活方式


现代化的生活方式:“炸鸡薯条汉堡”、“加班熬夜吃夜宵”,绑架了越来越多的年轻人,生产了越来越多的“油腻小胖子”,让中国沦为了“脂肪肝”的重灾区。



2
饮酒


正所谓“酒逢知己千杯少”,我国具有悠远的酒文化,也是全球酒精消耗最多的国家。


但我们太懂酒,却不懂肝在酒坛子里长久的熏陶,会逐渐形成脂肪肝,甚至导致肝硬化。


3
脂肪


肝脏虽然强大,但它却有个绕不过去的“对头”——脂肪。脂肪很狡猾,因为它攻陷肝脏通常都是设置好“甜蜜的陷阱”。诸如:香浓的奶茶、香喷喷的红烧肉、过瘾的可乐、香辣的烤串……


高糖高脂饮食,为脂肪大军悄然输送生力军,让肝细胞在舞升平”的安乐中,逐渐被脂肪攻城掠地。


而祸不单行的是,在游离脂肪大军的教唆下,已经脂肪变性的肝细胞会招来身体免疫细胞的攻击,导致炎症,进阶为脂肪性肝炎,让肝脏 “腹背受敌”。


4
花式减肥


那脂肪肝是否都是“胖”惹的祸?其实也不尽然。


现在许多的年轻人,都为了追求身材的苗条,开始各种“花式减肥”。比如市面上眼花缭乱的“七日瘦身汤”,“辟谷疗法”等等。其实,这些都是变相的饥饿减肥法,而在过度节食时,会造成机体的营养不良。



身体里如果缺少蛋白质,那么就会导致一种帮助转运脂肪的蛋白质——“载脂蛋白”的缺乏,因而会有更多的脂肪堆积在肝脏里无法运出,从而导致或者加重脂肪肝。


在长期“加班熬夜吃外卖”,“抽烟喝酒葛优躺”的生活方式的浸淫下,当肝细胞的50%以上有脂肪变性的话,就成了油腻腻的“脂肪肝”。


呆在肝细胞内的多余的脂肪不仅不帮忙干活,还“吃里扒外”。它们召集了机体的免疫系统,对肝脏进行攻击,导致肝脏持续性炎症形成。


常年累月的肝脏炎症,使肝脏这位曾经的超人,苦苦支撑,却最终体力不支,溃不成军,从而走上肝纤维、肝硬化的“楚歌之地”。



肝脏罢工的后果


当“肝脏罢工”后,我们的身体会出现那些可怕的后果呢?


1
门静脉高压


由于肝脏的结构改变,导致肝门静脉“压力山大”,来自消化道的血液无法正常回到肝脏,于是血液涌向其他的血管,比如使食管胃底静脉发生曲张。


在这种情况下,一旦进食了稍稍粗糙、尖锐的食物,就有可能导致血管破裂,导致致命性的大出血。


2
“小金人”外貌


肝脏功能丧失,胆红素入血,把皮肤和眼白部分染成了黄色,于是打造了“奥斯卡小金人”的形象。



3
肝性脑病


由于“解毒高手”的罢工,让大量毒物畅通无阻的进入血液,透过“血脑屏障”,开始摧毁司令部——大脑,致“氨中毒”。


出现头晕、记忆衰退、性格改变、智力减退、认知障碍,震颤……


4
肝癌


一旦到达“肝硬化”阶段,肝细胞的增生和分化就开始进入了更加失控的状态,那么癌变的概率就显著上升了。



如何爱护肝脏?


那我们该怎么做,可以好好爱护“肝宝贝”呢?



饭局五分饱,外卖免油炸


戒烟戒酒戒糖,减少精白细软


主食粗细要搭配,五谷杂粮多蔬菜


避免“葛优躺”,每天动起来


慢性肝炎要防控,定期监测很重要





耿伟

副主任医师

擅长:消化内科及内镜

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在消化领域,我不仅是您的医生,也是您的朋友,与你并肩,共助消化健康。






和睦家 微创 消化中心


中心由传统消化内科、胃肠外科、肝胆外科和中医医生组成,主要成员有来自301医院消化内科的李闻教授、协和医院消化内科的钱家鸣教授、北大人民医院外科的王秋生教授、爱尔兰的普外科医生Derek Anthony O'Reilly教授等。


贯彻和睦家医疗“以患者为中心”的服务理念,中心一改患者周转于各个科室间的就医模式,变为医生围绕患者转的新模式。按照疾病的不同发展阶段来制定个体化的治疗方案。


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参考文献:

[1] 内科学第9版【M】。:人民卫生出版社,2018,391-405.

[2] Scott L FririEDMAN, MD.酒精性脂肪性肝病和酒精性肝硬化的临床表现和诊断。UpToDate 临床顾问 https:// www.uptodate.com/contents/zhHans/clinical-manifestations-and -diagnosis of alcoholic fatty liver disease and alcoholic cirrhosis (Assessed on Feb 24,2020)

[3] Eric Goldberg,MD,Sanjiv Chopra,MD,MACP. 成人肝硬化的并发症、一般治疗及预后概述。UpToDate 临床顾问。https:// www.uptodate.com/contents/zh-Hans/cirrhosis in adults overview of complications general management and prognosis (Assessed on Nov 06,2019 )

[4]《药物性肝损伤诊治指南》2015年版,中华医学会肝病学分会

[5] Ng,A,Poon,S,Huang,M,Lim,etc (2019). Aristolochic acids and their derivatives are widely implicated in liver cancers in Taiwanand throughout Asia.

[6] Tahara,Y. and S.Shibata,Circadian rhythms of liver physiology and disease:experimental and clinical evidence . Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2016, 13(4):p.217-26.

[7] 《酒精性肝病防治指南(2018年更新版)》,中华医学会肝病学分会


图片来源:bigtsock, pexels, 视觉中国


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