北京医院杨杰孚、邹彤教授团队完成全国首批新一代3T核磁兼容心脏再同步复律除颤器植入

学术   2024-10-18 21:34   江苏  

近日,北京医院起搏电生理团队成功完成了全国首批新一代3T核磁兼容心脏再同步复律除颤器植入手术。该装置搭载了增强型SyncAV™(动态优化AV间期)和VFTA(VF治疗保证)两大先进算法,为一名患有射血分数下降合并完全左束支传导阻滞的患者提供了精准治疗。此次手术的顺利完成,标志着该产品自上市后实现全国首批应用,北京医院也成为北京市首批成功应用该技术的医疗机构。


(手术医生:邹彤/佟佳宾/刘俊鹏/吕游)

患者背景及治疗过程


此次接受手术的患者为63岁的牛先生,过去9年间多次出现发作性胸闷、胸痛及呼吸困难等症状,并在20个月内活动耐量显著下降。冠脉造影显示其心脏多处血管狭窄,曾两次接受介入治疗并长期规律服用相关药物。然而2023年1月18日,牛先生突发心脏骤停,经紧急治疗后,心电图显示其一度房室传导阻滞伴完全左束支传导阻滞,QRS波延长至166ms。经过进一步检查,8天后牛先生的左心室射血分数(LVEF)持续下降至35%,并确诊为慢性射血分数下降型,心衰明显,心功能分级为II级,符合心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)植入指征。

鉴于牛先生病情复杂,特别是曾发生心脏骤停且伴有明显的心衰症状,北京医院起搏电生理团队经过严谨评估后,决定为其植入新一代3T核磁兼容心脏再同步复律除颤器装置。该装置配备了增强型SyncAV™算法和VFTA算法,旨在为患者提供更精准的心脏再同步治疗及恶性心律失常防治。



增强型SyncAV™算法:优化心脏电同步的“窄波利器”


增强型SyncAV™是一项动态优化AV间期的前沿算法,专为宽QRS波心衰患者设计。传统的CRT-D装置在优化AV间期时,通常依赖超声或心电图等手段,调整过程较为耗时且难以动态响应患者的病情变化。而增强型SyncAV™通过实时监测患者自身的AV间期,自动优化AV间期,使患者的右室下传与右左室起搏达到最佳融合状态,从而使QRS波宽度显著缩窄,提升电同步效果。

多项研究表明,增强型SyncAV™功能不仅能即时缩短QRS波宽度,改善心脏的电、机械同步性,还能在长期内提高CRT治疗的响应率,减少因心衰引发的再入院率,减轻患者经济负担。


VFTA算法:恶性心律失常的精准“守护者”


VFTA(VF治疗保证)是一种专为心室快速心律失常检测设计的增强算法,旨在提高CRT-D装置对恶性心律失常的检测准确性。传统的CRT-D装置在检测恶性心律失常时,可能存在漏诊或误诊的风险,而VFTA算法能够精准持续监测患者心律,自动优化除颤程控设置,确保及时启动除颤治疗。特别是对于R波振幅及形态多变的心律失常患者,VFTA算法表现尤为出色。

数据显示,VFTA功能可使86%因传统ICD漏诊的恶性心律失常患者及时获得有效治疗,每年有望挽救800余名因漏诊而面临生命危险的患者。

专家观点

北京医院心脏中心主任杨杰孚教授表示:“新一代3T核磁兼容CRT-D装置搭载的增强型SyncAV™算法能够显著提高CRT的反应率,改善心脏电同步性,减少心衰患者的再入院率,同时减轻其经济负担,提升生活质量。而VFTA算法作为业内领先的技术,大大提高了恶性心律失常的检测精度,减少了漏诊和误诊的风险,具有重要的临床价值。” 


北京医院心血管内科主任医师邹彤教授评价道:“本次手术应用了新一代心脏再同步复律除颤器,该设备不仅搭载了先进的VFTA算法和SyncAV™功能,还可进行3T MRI全身无限制核磁共振扫描。此外该装置的外观设计遵循生理流线型原则,体积小巧精致,有效减轻了植入后对患者皮肤的压力,从而显著提升了患者的舒适度。”


北京医院

北京医院是国家卫生健康委员会直属的三级甲等综合性医院,心血管内科是医院的重点科室之一,也是国家首批临床重点专科和国家老年医学中心的核心组成部分。心内科在杨杰孚教授的带领下,始终坚持“以患者为中心”的理念,勇于挑战,锐意创新,积极开展各种心血管疾病的前沿治疗技术,尤其是在老年心脏病的诊治方面积累了丰富经验。心脏起搏与电生理室作为心内科下设的心律失常诊治中心,是国内最早开展植入式心脏复律除颤器(ICD)治疗恶性室性心律失常的单位之一,特别是在高龄患者的生理性起搏和术后随访方面,始终与国际标准接轨,保持国内领先地位。


此次成功开展新一代3T核磁兼容CRT-D植入手术,进一步彰显了北京医院在心律失常及心衰治疗领域的技术实力与创新能力,为更多心血管疾病患者带来了新的治疗希望。


专家简介


杨杰孚

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北京医院心脏中心主任、主任医师、教授、博士生导师。

主要专业方向:心脏起搏及电生理、心力衰竭、复杂心血管疾病的防治。

全国政协委员、享受国务院政府津贴、获中华医学科技一等奖(2022)及中国医师奖等10余项。

主要学术任职:中华医学会心血管病分会副主任委员;中华医学会起搏电生理副主任委员(六届及七届);中国老年医学会心电及心功能分会会长;中国医师学会心血管病分会常委,心衰学组组长;中国老年保健研究会老年心血管病分会副会长。中国介入心脏病杂志副主编;中华心血管病杂志编委及中华心律失常杂志编委。

牵头制定“2014及2018中国心衰诊断与治疗指南”及专家共识等10余个,参与全国高等院校教材编写。主编 «心脏病药物治疗学»及«心脏急诊»等专著6部,发表学术论文100多篇。牵头国家及省部级科研科研项目10多项。



邹彤

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博士, 北京医院心内科主任医师,北大医学部教授,协和医科大学博导,中国科学院大学博导,北京中医药大学博导。
中国医师协会心律学分会全国委员,北京医学会电生理与起搏分会副主委,中国卫生信息与健康医疗大数据学会慢病防止与管理专委会副主委,国家心律失常介入技术医疗质量控制中心专家委员会委员,中国老年医学学会心电和心功能分会常委兼副总干事,中国老年医学学会理事,中华医学会电生理与起搏分会起搏学组、房颤工作委员会、远程诊断与治疗工作组委员 ,Cardiology Plus特约编辑 ,北京医院教育处处长,心律失常装备委员会委员。



佟佳宾

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北京医院心内科心电生理室主任医师。曾任中华医学会心电生理与起搏分会委员,中国生物医学工程学会心律分会委员。



延伸阅读

厦心完成全国首批新一代3T核磁兼容心脏除颤器植入


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