天津医科大学第二医院顺利完成天津首例霆升ICE引导下的射频消融手术

学术 2024-10-08 18:46 江苏

近日，天津医科大学第二医院心脏内科林涛主任团队在霆升心腔内超声（ICE）引导下为一名61岁房颤患者实施射频消融手术，术中ICE心腔结构图像显示清晰，手术顺利完成。

患者基本情况

患者为61岁男性，3年前无明显诱因心悸，伴心慌，动态心电图显示为阵发房颤，心脏彩超提示左心房扩大，给予药物治疗。2年前因下肢有出血点在当地医院就诊，建议停用抗凝药物。2月前发生急性脑梗，经治疗后好转。1月前心悸反复再犯并加重，经外院心电图检查，提示心房颤动。患者有既往高血压病史20年余，脑出血病史10年余，脑梗死2月余。患者为求进一步诊治来我院。

手术过程

患者既往半年内曾行2次食道超声检查提示右心房间隔有条索影，不排除心内血栓存在。患者入院后刘彤教授组织进行病情讨论，考虑患者发生房颤次数多，症状明显，应该接受射频消融手术治疗房颤，术前需要明确心腔内是否有血栓存在。对于既往食道超声提示的右心房间隔条索影可以应用心腔内超声进一步明确。在与患者及其家属的充分沟通后，决定应用ICE引导下完成房颤射频消融手术，选用的是国产霆升心腔内超声。由林涛主任和缪帅副主任组成的手术团队在局麻下对患者进行手术，在消融前通过ICE观察心房、房间隔及心室结构，明确患者心脏结构，明确看清房间隔条索状影不是血栓，ICE直视下行房间隔穿刺，实时进行心包监测，精准、高效完成房颤射频消融手术。术后经ICE评估，患者生命体征平稳，无明显并发症，本次手术达到预期效果，手术圆满完成。

1.术前ICE下观察房间隔条索状影，与房间隔融为一体，不符合右心房血栓的特点

2.ICE下观察CS电极进入冠状窦

3.ICE指导下，将导丝置于上腔静脉

4.ICE指导下顺利完成房间隔穿刺

5.房间隔穿刺成功注入盐水确认

6.将房间隔穿刺针鞘缓慢推入左房

7.ICE引导下将导丝送入左上肺静脉

8.术中ICE实时监测心包，保证手术安全

9.消融结束后复查ICE，显示房间隔封堵结构完整，原条索影依然存在，未受手术影响

术者评价

刘彤教授、林涛主任、缪帅副主任对霆升ICE在术中的表现均给予了高度赞誉及肯定。本病例中霆升ICE成像效果直观清晰显示心脏结构，对房间隔穿刺、血栓筛查和心包监测均具有很好的指导意义。

心房颤动

心房颤动（简称房颤）是一种以快速、紊乱的心房电活动为特点的常见心律失常，该疾病严重影响患者的生活质量，可显著增加患者死亡、卒中、心力衰竭及痴呆的发生风险，导管射频消融是治疗房颤的有效措施。心腔内超声（ICE）因无Ｘ射线，并具有实时成像、可以反复操作、全程可视、精确显示局部解剖结构和心脏血流信号、血流速度，实时监测术中并发症以及良好的耐受性等优点，已被广泛应用于指导房颤射频消融等心脏介入手术过程中。

科室简介

天津医科大学第二医院心脏内科暨天津心脏病学研究所是天津市医学重点学科，其中起搏电生理团队常规开展X线下及ICE指导下的心律失常介入诊疗技术，涵盖所有心律失常诊治项目，包括房速、房扑、房颤导管射频消融术；室早、室速射频消融术；希氏束及左束支起搏器植入手术；无导线起搏器植入术；心脏同步化治疗术（CRT）；埋藏式心脏复律除颤器植入术；左心耳封堵术等一系列手术，在天津乃至全国处于领先地位。

TINGSN Sonic Eyes 10是霆升科技自主研制的首款国产心腔内超声诊断导管，导管直径10Fr（3.3mm），有效长度95cm，导管分段设计可前、后、左、右四向160°打弯。TINGSN Sonic Eyes 10和TINGSN FINDERS 1便携式彩色超声诊断仪连接后，术者可从心脏内部360°观察心脏结构及邻近组织、实时监测术中并发症。TINGSN Sonic Eyes 10能够让术者在零射线下进行手术，显著缩短术者和患者的X线暴露时间，降低X射线所带来的的风险。另一方面，TINGSN Sonic Eyes 10通过简单操作就能获取更准确的心腔内结构影像，可以降低患者发生心脏穿孔或心脏压塞的风险，大大提高手术安全性，让患者的心脏介入治疗更加绿色、高效、专业！

霆升科技聚焦超声在心脏电生理和结构性心脏病方向的技术创新，通过成像、标测、消融能量的联合应用，立志于让更多心脏疾病患者获得更有效的治疗。公司自主研发产品“一次性使用心腔内超声诊断导管”于2023年11月获得注册证，本品成为国内首款自主研发并获批的高端心腔内超声诊断导管。同年12月可配套使用的“便携式彩色超声诊断仪”获批。

目前，霆升科技也已完成实时三维心腔内超声导管（4DICE）的研发，并成功完成全球第三款商业化心腔内超声ASIC芯片的研发与制造。这款ASIC芯片可用于心腔内超声与经食道超声相关探头设计与集成，是中国第一款亦是现今国内唯一一款具备自主知识产权的心腔内超声专用商业化ASIC芯片。

未来，让我们共同期待TINGSN Sonic Eyes 10、TINGSNFINDERS1以及更多的优秀国产创新器械能够进入国内外更多医院大放异彩，为全球心脏疾病患者的健康保驾护航！

专家简介

刘彤

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天津医科大学第二医院心脏科主任，天津心脏病学研究所所长
医学博士/博士后（美国Cedars-Sinai医学中心），天津医科大学博士生导师
入选国家百千万人才工程，人社部有突出贡献中青年专家，天津市131创新型人才（第一层次），首批天津市津门医学英才
主要从事心脏起搏与射频消融、心房颤动的基础和临床研究，肿瘤心脏病学的基础与临床研究
现任中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会第三届委员会副主任委员，国家卫生健康委人才交流服务中心心律失常专家委员会副主任委员，中华医学会心脏起搏与电生理分会委员，中华医学会心血管病分会青年委员，国际心电学会（ISE）青年委员，欧洲心脏学会专家会员（FESC），中国抗癌协会整合心脏病学分会常务委员，Current Cardiology Reviews杂志（Pubmed收录）主编，中国心血管病研究杂志青年编委会主任委员，中华心律失常学杂志通讯编委
承担国家自然科学基金项目5项，京津冀基础合作专项1项，天津市科技局重点项目2项，获天津市科技进步奖3项，JACC、JAMA Inter Med、Redox Biology、Stroke、Circulation AE等SCI杂志发表第一作者及通讯作者文章100余篇，H指数33，总引用次数6342次，主编及主译专著5部，副主编副主译专著7部

林涛

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心血管医学博士后，副主任医师
北京医学会心血管病分会起搏电生理学组委员
中国航天医科心脏医学联盟常务委员
中国老年保健医学研究会老年心血管病分会青年委员
中国医疗保健国际交流促进会中老年保健医疗分会委员
2009获得首批国家卫计委准入起搏器植入，心律失常导管消融和冠心病介入资质。
擅长各种人工心脏起搏器、除颤器植入术包括无导线起搏器植入等；快速心律失常的射频消融术，包括室上速、室早室速、房速、房扑及房颤的导管射频消融。熟练掌握结构性心脏病房缺、室缺以及左心耳封堵等技术。
目前已撰写论文30余篇。参与主编《心脏起搏器的临床应用》、《心肌标记物的应用进展》等专著4部，完成科研基金项目3项。获科技进步奖奖励2项。