作者
高丽丽
感冒临床常见，其是一种急性上呼吸道感染性疾病，大部分是由病毒引起，也可由细菌所致，肺炎支原体感染也可致感冒样症状。临床表现有发热、咽痛、鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、咳嗽等症状。
抗菌药物
不推荐急性咳嗽儿童常规使用抗菌药物治疗。当急性咳嗽病程迁延或症状加重，或出现咳脓痰、发热、流脓涕、咽部脓苔、查血常规有炎症指标水平升高等，尤其有基础疾病的儿童，可能有细菌感染，可经验性使用抗菌药物。
急性咳嗽抗菌药物建议首选口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸钾，一般用药5～7d。
当儿童青霉素过敏时，可考虑选用口服第二代头孢菌素类药物如头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯等，或大环内酯类药物如克拉霉素、阿奇霉素。
大环内酯类药物还对肺炎支原体或肺炎衣原体等抗菌活性强。
慢性湿性咳嗽儿童可选用口服阿莫西林-克拉维酸钾（7:1-14:1）25～30mg/（kg·次）（按阿莫西林剂量计算），每12h1次，疗程至少2周，阿莫西林最大剂量不超过2g/d。
中成药
肺系疾病基本治疗原则为宣肃肺气、化痰止咳。
痰液色白清稀者见于呼吸道感染早期，常伴鼻塞流清涕、咳嗽咽痒、恶寒等，治法宜疏风散寒、宣肺化痰。
痰液色黄质稀者见于呼吸道感染急性期，常伴咳嗽、鼻流浊涕、口渴咽痛、或发热，治法宜疏风清热、宣肺化痰。
痰液色黄黏稠者见于下呼吸道感染急性期，伴咳嗽明显、或气急喘憋、发热口渴、张口抬肩、溲黄便秘，治法宜清热泄肺、开郁涤痰。
痰液色白黏稠者见于呼吸道感染恢复期，伴咳嗽痰声辘辘、胸闷纳呆，治法宜宣肺止咳、化湿祛痰。
痰液色白清稀者中成药推荐通宣理肺颗粒等，若痰液由色白清稀转色黄者，中成药推荐麻芩止咳糖浆、小儿荆杏止咳颗粒。
痰液色黄质稀者中成药推荐金振口服液、安儿宁颗粒、肺力咳合剂、清宣止咳颗粒、竹沥颗粒等。
痰液色黄黏稠者中成药推荐小儿咳喘灵口服液、小儿咳喘颗粒、小儿肺热咳喘口服液。
痰液色白黏稠者中成药推荐小儿消积止咳口服液、小儿化痰止咳颗粒、参苓白术颗粒等。
痰液性状 | 疾病阶段 | 中成药推荐 |
痰液色白清稀 | 见于呼吸道感染早期 | 通宣理肺颗粒 |
表寒里热适宜麻芩止咳糖浆 | ||
痰液色黄质稀 | 见于呼吸道感染急性期 | 表寒里热适宜小儿荆杏止咳颗粒 |
金振口服液 | ||
肺力咳合剂7岁以内10mL/次；7～14岁15mL/次，3次/d | ||
安儿宁颗粒1岁以内1.5g/次；1～5岁3g/次；5岁以上6g/次；3次/d | ||
清宣止咳颗粒 | ||
小儿咳喘颗粒 | ||
竹沥颗粒 | ||
痰液色黄黏稠 | 见于下呼吸道感染急性期 | 小儿咳喘灵口服液 |
小儿肺热咳喘口服液 | ||
痰液色白黏稠量多 | 见于呼吸道感染恢复期 | 小儿化痰止咳颗粒 |
参苓白术颗粒 | ||
小儿消积止咳口服液 |
参考文献
1.成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)[J].国际呼吸杂志,2023,43(3):254-279.
2.急性上呼吸道感染基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2020,19(8):689-697.
3.中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）[J].中华儿科杂志,2021,59(9):720-726.
4.中国儿童咳嗽指南（2021患者版）[J].儿科药学杂志,2021,27(S1):17-2.
5.抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）-国卫办医发〔2015〕43号附件.
6.儿童祛痰止咳治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志,2022,37(8):567-572.
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