作者
胡献国
冬病是指冬季容易受寒邪侵袭而发作或加重的疾病，常见的有反复感冒、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、哮喘、鼻炎、关节炎、胃脘疼痛等。这些疾病呈明显的季节性，秋冬季加重，夏季有所减轻。三九贴，即三九天贴敷，是在三九时节利用贴敷治疗疾病的一种治疗方法，是对“三伏贴”的有效延续和重要补充。
【贴敷原理】
《素问·四气调神大论》言“冬三月，此为闭藏”，此时阳气敛藏，阴气极盛，气血运行相对缓慢。且冬季寒邪当令，寒邪最易袭人，引发旧疾，或使缩疾加重。
此时采用益气散寒，温阳通络的中药外敷穴位，可补益气血，宣肺豁痰，健脾温肾，驱散寒邪，达到祛除和预防疾病，增强人体抵抗力、防病治病、改善体质目的。
贴，即贴敷、贴敷疗法，是在中医理论指导下，根据中医辨证施治的原理，选择适当的的中药研为细末，清水调糊，外贴于皮肤、孔窍、腧穴或病变处，固定，通过药物的治疗作用和药物对局部经络穴位的刺激作用，用来预防和治疗疾病的一种治疗方法，是中医外治法的的一种。
贴敷由于药物不经胃肠道代谢，减少了药物的副作用及对胃肠的刺激，避免了打针吃药之苦,减少了小儿家长的心身负担，且使用方便、副作用小，深受患儿及家长欢迎。
【贴敷时间】
每年三九贴分为三个阶段，即一九、二九和三九。一般每九天贴敷1次，每次贴4个穴位，即贴4片，共贴3次。
儿童每次贴2～4小时，成人每次贴6小时。由于个体差异、患者病情不同，医生会对贴敷时间、次数做适当调整。
2023年“三九贴”时间为一九天12月22日，二九天12月31日，三九天2024年1月9日。
【药物剂型】
药物剂型有散剂、糊剂、贴膏剂、丸剂、饼剂、锭剂等，三九贴的配方并非“千人一方”，医师可根据自身临床经验、各地用药特点、患者体质特点及疾病状况选择适宜的药方及剂型，以求达到较佳的治疗效果。
【贴敷穴位】
三九贴与三伏贴一样，主要有以下几个穴位。
神阙穴：有培元固本、回阳救脱、和胃理肠之功，可治疗宫寒不孕，闭经，月经不调，虚寒痛经，产后风湿等。
肺俞穴：有调补肺气，补虚清热之功，可治疗肺经及呼吸道疾病，如肺炎、支气管炎、慢性支气管炎、呼吸道反复感染等，儿童常选用此穴。
大椎穴：有益气壮阳之功，可治疗咳嗽、五劳虚损等。
膻中穴：有利上焦，宽胸膈，理气血，通经络之功，可治疗胸部疼痛、腹部疼痛、咳嗽、咳喘病、骨关节病等。儿童常选用此穴。
天突穴：有宽胸理气、通利气道、降痰宣肺之功，可治疗咳嗽、气喘、暴喑、咽喉炎、扁桃体炎等。
膏盲穴：有理肺补虚，养阴调心之功，可治疗咳嗽，气喘，肺痨，胸背疼痛等。
【适应病症】
肺系疾病：如小儿咳嗽、老年人支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、肺炎等。
过敏性疾病：如过敏性鼻炎、变异性咳嗽及哮喘、过敏性支气管炎、过敏性肺泡炎等。
体虚易感者：如免疫力低下、亚健康者、体虚易感者以及反复发作性的上呼吸道感染等，
骨与关节疾病：如老年性关节炎、风湿骨痛、陈久老伤疼痛、颈肩腰腿痛、强脊，肢体冷痛、四肢不温者。
消化道疾病：如慢性胃炎、溃疡病、胃脘疼痛、慢性肠炎、腹痛、腹泻、小儿厌食、消化不良等。
妇产科疾病：如月经不调、痛经、产后头痛、坐月子伤风等属风寒者。
【注意事项】
1.贴敷后用手掌按压膏药片刻，使药物与皮肤充分接触，有利于药物发挥治疗作用。贴敷部位6小时内不要沾水，不宜剧烈活动，以免出汗影响药物粘贴及治疗效果。洗澡时要用温水冲洗，不要揉搓贴敷部位。
2.贴敷后，有时局部会出现轻度瘙痒、灼热等感觉，多为药物正常反应，若局部没有发红、肿胀、瘙痒难耐等表现，可继续应用。若局部破溃、渗液等，应取下药膏，常规消毒，无菌包扎，直至愈合。
3.贴敷期间不宜吃海鲜、辛辣食物、发物等，以免影响治疗效果。
4.贴敷时一般应在医院由医生贴敷，这样会减少副作用，避免意外情况发生，如烫伤等。若在家里自行贴敷，应在有经验的医师或技师指导下进行，并祥细了解注意事项。
5.进九后气候寒冷，贴敷时应注意预防感冒，患有严重心肺疾病、对药物过敏者、患有皮肤病或皮肤有疱疖及破损者、疾病发作期（如感冒发烧、咳喘等）患者不宜进行贴敷治疗。2岁以下的孩子、孕妇不宜贴敷。
6.三九贴同三伏贴一样，3年为一疗程，因而应连续贴敷3年以上才有明显治疗效果。若无治疗禁忌证，建议至少应贴敷3年。
7.“三九贴”不是治疗慢性病的特效药，不能完全替代药物治疗，因此，使用“三九贴”时，正在用药的慢性病患者，不要盲目减药、停药。若因病情需要减药时，应在医师指导下进行。
8.“三九贴”无须都挤在每“九”第一天，只要在每一九里选择3至5天，间隔10天，连续贴敷即可。即使夏天没有贴三伏贴，冬天仍然可以贴三九贴，贴敷治疗三年一个疗程。
最好是三年内每个三伏天和三九天都按时贴，这样可取得较为理想的治疗效果，病人可根据自己的时间合理安排。
冬病冬防除“三九贴”外，还有许多治疗方法，如艾条灸治、中药熏蒸、中药药浴、中药及中成药内服和外用、中医饮食疗法、药粥疗法、药膳疗法等，患者可根据体质情况、地域特点、用药习惯、个人喜好等自主选择，配合应用。
重要声明
官方微信服务号｜中国社区医师杂志
官方网站｜中国社区医师网
基层卫生｜全科发展｜健康科普｜医防融合
基层诊疗｜中医中药｜项目活动｜继教培训
全新改版，更多精彩内容，欢迎关注
