基层医生注意!冬季来啦,别把流脑误诊为感冒

健康   2024-12-04 22:28   北京  


流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的冬、春季节常见的呼吸道传染病。多发生于十五岁以下的少年儿童,只有少数成人发病。脑炎双球菌通常寄生在病人和健康带菌者的鼻咽部,当这些人说话、咳嗽、呼吸、打喷嚏时,病菌随着飞沫飘散在空气中,健康人吸入后,在抵抗力降低的情况下,就会感染发病。潜伏期1~10日,一般2~3日。


游行病学特征


1.传染源:带菌者和病人。病人从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。


2.传播途径:病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播,因其在体外生活力极弱,故通过日常用品间接传播的机会极少。


3.人群易感性:任何年龄均可发病,新生儿少见,从2~3个月开始,以6个月至2岁发病率最高,以后随年龄增长逐渐下降。


典型症状


1.上呼吸道感染期


大多数患者并不产生任何症状,部分患者有咽喉疼痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多,主要表现为发热和鼻咽炎。


2.菌血症及败血症期


由于感染的程度和病人机体防御免疫强弱的不同,其临床表现也各异,有的呈轻型或亚急型,有的呈急性暴发型,有的为慢性型。症状或持续进行,亦可为间歇进行。


3.脑膜炎菌血症


较常见的是轻型或亚急性,有的病人仅有轻微的上呼吸道感染症状,病初多是反复发冷、发热、体温39℃~39.5℃,可为不规则间歇热,及皮疹、关节痛、急化脓性关节炎、结膜炎、恶心、呕吐等。皮疹是本病的特征,皮疹的轻重、大小、颜色也不甚相同,最重者为瘀点、瘀斑或紫癜。


皮疹直径小者1~2mm,大者10mm以上,颜色为粉红、红兰色或淡红色斑疹(玫瑰疹)、风疹团或结节性红斑似的小结节。


区别要点


1.症状加重:如果在最初诊断为感冒后,症状没有改善反而恶化,比如出现高烧不退、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤出现瘀斑等,这些可能是流脑的严重症状。


2.神经系统症状:如果出现意识模糊、抽搐、昏迷等神经系统症状,这可能是流脑导致的并发症,需要紧急医疗干预。


3.快速进展:流脑的病情可能会迅速恶化,如果在短时间内症状急剧加重,应立即就医。


4.确诊检查:如果对初步诊断存疑,可以要求进行腰椎穿刺检查脑脊液,这是确诊流脑的金标准。


5.遵循医嘱:即使初步诊断为感冒,但如果药物治疗无效,也应该及时复诊,以便医生重新评估病情。


预防措施


1.接种疫苗


接种疫苗是预防流脑最有效的措施。目前,我国有多价疫苗可供选择,包括免费的A群流脑多糖疫苗和A群C群流脑多糖疫苗,以及自费的A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗、ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗和ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗。


2.保持良好的个人卫生习惯


保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、咳嗽或打喷嚏时遮挡口鼻,可以减少病菌的传播。此外,保持室内空气流通、多晒太阳、勤洗勤晒衣物和被褥也有助于杀灭环境中的病原菌。


3.避免前往人群密集场所


在流脑流行季节,应尽量避免带儿童前往人群密集的公共场所,如电影院、商场等。如果必须外出,建议佩戴口罩,并尽量减少在这些场所的停留时间。


4.保持健康的生活方式


保持健康的生活方式,如饮食均衡、避免吸烟、适量运动和充足睡眠,可以增强身体的抵抗力,减少感染的机会。同时,即使在冬季,也应定期开窗通风,以保持室内空气新鲜。


5.对易感人群进行药物预防


与流脑患者有密切接触的人群,应在医生的指导下服用敏感的抗生素进行预防。常用的预防性药物包括磺胺类药物、利福平和二甲胺四环素等。


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