生理性衰退、遗传基因异常、疾病等可破坏皮肤完整性致屏障功能障碍，进而影响皮肤健康、疾病的发生与发展。保湿润肤剂可保护或修护皮肤屏障、缓解皮肤干燥状态、维护皮肤健康和防治皮肤病、促进药物的透皮吸收、减少药物的用量与疗程、抗炎止痒、促进伤口愈合等，包括保湿剂、润肤剂，封包剂、润肤剂、吸湿剂为3种基础成分，含有乳化剂、螯合剂、防腐剂、抗氧化剂、香料等辅助成分。
表1 保湿润肤剂常见功效性成分
成分类别 | 代表性成分 | 作用 |
封包剂 | 动物油：蜂蜡、羊毛脂、角鲨烷；矿物油：矿油、凡士林、异十六烷；植物油：巴西棕榈油、可可油、椰子油、橄榄油、甜扁桃油、霍霍巴油；合成类油脂：二辛基醚、棕榈酸异丙酯、辛酸/癸酸甘油三酯、氢化聚异丁烯、聚二甲基硅氧烷 | 延缓水分丢失 |
吸湿剂 | 氨基酸、多肽及蛋白质：糖蛋白、胶原蛋白及其水解产物；糖及其衍生物：透明质酸钠、壳聚糖、透明质酸；醇：木糖醇、丁二醇、山梨醇；其他：尿素 | 保有水分，驱动水分渗透 |
润肤剂 | 胆固醇、神经酰胺、游离脂肪酸 | 使皮肤光滑 |
特殊功效成分 | 烟酰胺、曲酸、壬二酸、甘草黄酮、维生素C、熊果苷 | 可美白，抑制色素合成 |
芦荟、维生素B6、尿囊素、绿茶多酚、红没药醇 | 抗炎褪红 | |
多酚：鞣花酸、绿茶提取物、水飞蓟素、姜黄素；类胡萝卜素：番茄红素、叶黄素、花青素；维生素及其衍生物：维生素E、维生素C、烟酰胺、硫辛酸、视黄醇；多肽：神经递质肽（六肽）、大豆蛋白、信号肽（五肽） | 抗氧化、抗衰老 | |
绞股蓝、甘油葡糖苷、蔺花香茅提取物 | 促进水分主动运输 | |
甘草查尔酮、反⁃4⁃叔丁基环己醇、乙酰基二肽⁃1鲸蜡酯 | 调节神经 |
保湿润肤剂为皮肤基础护理或疾病辅助治疗，如特应性皮炎（AD）、痤疮。
保湿润肤剂在不同皮肤疾病中的选用
痤疮
痤疮临床较常见，其是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，好发于颜面、胸背部，以粉刺、脓疱、丘疹、结节及囊肿为特征，易反复发作，与遗传、毛囊皮脂腺导管角化异常、雄激素诱导皮脂异常分泌、免疫炎症反应、痤疮丙酸杆菌增殖等相关，其存在皮肤屏障功能障碍，特别是在接受治疗期间如用药、物理光电治疗或化学剥脱术等。
保湿润肤剂可用于痤疮的辅助治疗，可修护皮肤屏障，增加对治疗药物的耐受性，减轻皮肤炎症，建议选用舒缓敏感、控油、保湿的保湿润肤剂，避免药物性痤疮的发生。
含水杨酸、果酸等成分护肤剂可适当剥脱皮肤、维持正常的细胞代谢周期；含抗菌肽等成分护肤剂可抑制金黄色葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌等。
特应性皮炎（AD）
AD/异位性皮炎/遗传过敏性皮炎是一种慢性、炎症性、复发性、瘙痒性皮肤病，与遗传、过敏素质有关，表现为湿疹样皮损、皮肤干燥、剧烈瘙痒。
保湿润肤剂是AD的基础治疗，可恢复和保持皮肤屏障功能，修护因环境因素引起的损伤，防止皮肤水分蒸发，增加皮肤含水量，提高外用药物的疗效，维护皮肤微生态的稳定，预防疾病复发，推荐全程使用。
建议根据皮肤类型选用保湿润肤剂，浴后3～5min内使用效果最佳，可足量、长期使用，尽可能选用成分简单、含透明质酸与神经酰胺的保湿润肤剂，可修护皮肤屏障、减少过敏，冬季可选用富含脂类的保湿润肤剂。
尽量减少含乳化剂、防腐剂、促渗剂、香料的保湿润肤剂使用。
银屑病
银屑病是一种由遗传与环境因素诱发的免疫介导的慢性、炎症性、复发性、系统性疾病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，可局限或广泛分布，引起脓疱或其他系统性症状，常伴皮肤干燥，存在皮肤屏障功能明显受损，继发或加重表皮细胞的增殖及角化异常，特别是在用药如维A酸类药物、紫外线治疗后。
保湿润肤剂为治疗银屑病的基础外用制剂，改善皮肤屏障，可增加药物渗透性，缓解因皮肤干燥所致的瘙痒、紧绷等，软化并去除鳞屑，舒缓皮肤敏感状态，提高局部外用糖皮质激素的疗效。
特别是含神经酰胺/类神经酰胺、透明质酸、甘油、维生素E、尿囊素、尿素等活性成分的保湿润肤剂可修复皮肤屏障，降低银屑病复发率，减轻复发时的严重程度。
玫瑰痤疮
玫瑰痤疮是一种主要累及面部血管、神经及毛囊皮脂腺单位、好发于面中部的慢性复发性炎症性疾病，主要表现为面部皮肤阵发性潮红、脓疱、持续性红斑或丘疹、毛细血管扩张等，可能与遗传因素、神经血管调节功能异常、天然免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍、微生态紊乱等有关。
修复皮肤屏障是玫瑰痤疮的基础治疗。含神经酰胺、透明质酸等对皮肤屏障有修复作用的保湿润肤剂可缓解干燥、灼热、刺痛等敏感症状，减轻阵发性潮红等表现。
寻常型鱼鳞病
遗传性皮肤病，有皮肤屏障受损。建议选用含有天然保湿因子、神经酰胺、10%尿素的保湿霜为首要措施，兼顾水合性、封包性及补充保湿因子。
乏脂性湿疹
湿疹是一种有渗出倾向的炎症性皮肤病，特征为皮损多形性、对称分布、有渗出倾向、反复发作、自觉瘙痒、易成慢性。
乏脂性湿疹是常见的瘙痒性皮炎，常由干燥性皮肤所致，存在表皮脂质流失，出现裂纹、裂隙，诱发炎症反应。
保湿润肤剂是乏脂性湿疹治疗的基础，推荐选用油脂含量较高、封闭性较好的保湿润肤剂。含水量较高、含脂量较低的乳液可能加重皮肤的干燥。
保湿润肤剂使用的注意事项
干性皮肤建议选择含封包效果好的凡士林、矿物/植物/动物油等油脂成分的霜剂。
油性皮肤建议成分可多选亲水性的保湿剂，如尿素、甘油等，尽量少选矿物油、凡士林。
老年人皮肤干燥，建议选用油脂含量高的霜剂以减轻瘙痒。
婴幼儿（尤其患有烧伤、板层状鱼鳞病等时）避免使用含水杨酸、丙二醇、高浓度尿素的保湿润肤剂。
推荐先用保湿润肤剂（可增加药物吸收），30-60min后再外用糖皮质激素、1%吡美莫司乳膏，他克莫司、克立硼罗因较为油腻而推荐2h后再用。
最常见反应为皮肤刺激，尤其是较敏感部位如眼睑、面颊、四肢屈侧/褶皱部位等。
参考文献
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3.儿童特应性皮炎基层诊疗指南（2023年）[J].中华全科医师杂志,2023,22(1):8-18.
4.中国银屑病诊疗指南（2023版）[J].中华皮肤科杂志,2023,56(7):573-613.
5.银屑病基层诊疗指南（2022年）[J].中华全科医师杂志,2022,21(8):705-712.
6.中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）[J].中华皮肤科杂志,2021.54(4):279-288.
7.湿疹（湿疮）中医诊疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(5):517-520.
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