作者
胡献国
【病案举例】
入冬以来，咳嗽患者日增，邻居王大姐也是这样，老是咳嗽，痰色稀白而有泡沫。这天跳广场舞时听说用贝母炖梨效果好，于是买了一些回来炖着吃，结果贝母吃了百余克，梨也吃了三、四斤，咳嗽依然如故，于是来到了医院中医呼吸内科求治。
原来，王大姐患有慢性支气管炎，受寒后诱发咳嗽，中医辨证属于风寒咳嗽，吃贝母属于“南辕北辙”。接诊医生开了几剂温肺化饮的中药服用，一周后王大姐的咳嗽便消失了。
【性味功用】
贝母，有川贝母、浙贝母之分，二者均有止咳化痰之功，临床常相须为用，故称二贝母、二母。由于二者产地不同，故临床使用稍有差异。
川贝母，又名青贝、尖贝，为百合科多年生草本植物川贝母、暗紫贝母和甘肃贝母、或棱砂贝母的地下鳞茎。
中医认为，川贝性味苦、甘，微寒。归肺、心经。有清热化痰，润肺止咳，散结消肿之功，适用于虚劳咳嗽，肺热燥咳，瘰疬、乳痈、肺痈等。
《本草汇言》言“贝母，开郁，下气，化痰之药也，润肺消痰，止咳定喘，则虚劳火结之证，贝母专司首剂”。
《本草会编》言其“治虚劳咳嗽，吐血咯血，肺痿肺痈，妇人乳痈，痈疽及诸郁之证”。药理研究表明，贝母生物碱及非生物碱部分、川贝流浸膏等均有不同程度的祛痰作用。
浙贝母，又名大贝、象贝，为百合科多年生草本植物浙贝母的地下鳞茎。
中医认为，浙贝母性味苦，寒。归肺、心经，有清热化痰，散结消痈之功，适用于风热、痰热咳嗽，瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈等。
《本草正》言其“大治肺痛、肺痿、咳喘、吐血、衄血，最降痰气，善开郁结，止疼痛，消胀满，清肝火，明耳目，除时气烦热，黄疸，淋闭，便血，溺血；解热毒，杀诸虫及疗喉痹，瘰疬，乳痈发背，一切痈疡肿毒……较之川贝母，清降之功，不啻数倍”。
《本草纲目拾遗》言其“解毒利痰，开宣肺气，凡肺家夹风火有痰者宜此”。药理研究表明，浙贝母碱在低浓度下对支气管平滑肌有明显扩张作用。浙贝母碱及去氢浙贝母碱有明显镇咳作用。
【临床应用】
《本草纲目》以前历代本草医书，将各种贝母统称贝母，至明《本草汇言》始才有本品以“川者为妙”之说，清《轩岐救正论》正式有浙贝母之名。
川贝母、浙贝母功用相同，均可清热散结，化痰止咳，治疗痰热咳嗽，瘰疬，瘿瘤等。但川贝母以甘味为主，性偏于润，长于润肺止咳，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜。
浙贝母以苦味为主，性偏于泄，长于清火散结，风热犯肺或痰热郁肺所致的咳嗽用之为佳。因此，使用贝母时应注意辨证。
风热咳嗽：是由风热犯肺引起的咳嗽，主要表现为咳嗽，咳痰不利，痰黄粘稠，口干口渴，舌红苔黄，此时两种贝母均可选用。贝母性味苦寒，能入肺经，泻肺热，宣肺气，涤痰涎，是治疗肺热咳嗽，痰黄粘稠的良药。
肺燥及秋燥咳嗽：表现为干咳少痰，或痰胶难咯，或痰中带血，胸痛隐隐，口鼻干燥，咽干口渴，此时宜选用川贝母。川贝母润肺化痰，养阴生津，贝母炖梨是民间常用的食疗方，对肺燥及秋燥咳嗽有良好的治疗作用。
肺脓疡：表现为胸痛，恶寒发热，咳吐腥臭脓痰，大便干燥，小便短赤，舌红口干，此时宜选用浙贝母。浙贝母苦寒较重，开泄力大，长于清火散结是其优点，是治疗肺脓疡的理想药物。
脓胸：经Ｘ线确认为脓胸者，配合贝母清热化痰止咳，有良好效果。两种贝母都有清金化痰，泄肺除热之效，可消除痰热，促进脓胸吸收。
由此可知，使用贝母应对症，贝母对热性咳嗽较为适宜，对肺寒咳嗽，如咳嗽痰稀，或咳白色泡沫样痰，肢冷畏寒，口不渴，小便清长，舌质淡苔薄白者不宜选用。使用贝母时不宜与乌头同用，孕妇不宜选用。
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